印度血小板正常值多少

A. 我的父親是慢性粒白血病現在吃的是印度格列衛，效果不錯，但就是感覺腿和關節特別痛，想問問是什麼原因

既然樓主說，吃得印度格列衛（應該是印度產伊馬替尼）效果不錯，那說明葯是真的。我的幾個病人吃印度伊馬替尼效果都很好，與諾華公司的效果一樣。

出現腿與關節痛，或輕度水腫，如果白細胞計數正常的話，應該就是葯物的不良反應了。建議適當減量服用即可。我有的病人是服一周後，再停葯一周，效果也可以的。還可以節省些治療費用。

B. 慢性粒細胞白血病吃印度格列衛出現皮膚過敏怎麼辦

印度產的其成分和瑞士的是一樣的，但是純度不夠，有部分患者會出現服用後副作用，例如皮膚水腫、皮膚過敏、喘憋等。
這其中部分患者可以可以慢慢適應（如果不嚴重的），有的配合中葯可以改善、達到繼續服用。嚴重的則需要停該葯物，改用其他方案治療，例如骨髓移植，中葯配合羥基脲，經濟改善後可考慮瑞士的。

C. 印度力比泰的注意事項

警告
腎功能減低的患者
本品主要通過尿路以原葯形式排除體外。如果患者肌酐清除率 3 45 mL/min ，本品 ò 無需劑量調整。對於肌酐清除率 <45 mL/min 的患者，無足夠患者的研究資料來給予推薦劑量。因此，對於肌酐清除率 <45 mL/min 的患者，不應給予本品治療。 ( 參見 [ 用法用量 ] 中的「推薦劑量調整方法」 ) 。
臨床研究中，曾有一位嚴重腎功能不全（肌酐清除率 19 ml/min ） 的患者，未接受葉酸和維生素 B 12 補充治療，接受單葯本品治療後，死於葯物相關毒性。
骨髓抑制
本品可以引起骨髓抑制，包括中性粒細胞、 血小板減少、貧血（或各類血細胞減少）（參見 [ 不良反應 ] ）。骨髓抑制是常見的劑量限制性毒性。應根據既往治療周期中出現的最低中性粒細胞、血小板值和最嚴重非血液學毒性來進行劑量調整 。 ( 參見 [ 用法用量 ] 中的「推薦劑量調整方法」 ) 。
葉酸及維生素 B 12 的補充治療
接受本品治療同時應接受葉酸和維生素 B 12 的補充治療，可以預防或減少治療相關的血液學或胃腸道不良反應。 ( 參加 [ 用法用量 ] 部分 ) 。臨床研究顯示， 給予葉酸和維生素 B 12 補充治療的患者，接受本品治療時總的不良反應發生率降低，包括 3/4 度的血液學毒性以及非血液學毒性，例如中性粒細胞減少、粒細胞減少性發熱和 3/4 度粒細胞減少性感染。
注意事項
一般注意事項
本品應在有抗腫瘤葯物應用經驗的合格醫師指導下使用。應在有足夠診斷與治療技術的醫療機構進行本品治療，這也可以保證並發症的及時處理。臨床研究中看到的治療相關不良反應均是可以恢復的。給葯前未給予類皮質激素預處理的患者易出現皮疹。地塞米松（或相似葯物）預處理可以降低皮膚反應的發生率及嚴重程度。 ( 參見 [ 用法用量 ] 部分 )
本品是否導致體液儲留例如胸水或腹水還不清楚。對於臨床有明顯症狀的體液儲留患者，可以考慮本品用葯前進行體腔積液引流。
實驗室檢查
所有準備接受本品治療的患者，用葯前需完成包括血小板計數在內的血細胞檢查和血生化檢查，給葯後需監測 血細胞最低點及恢復情況，臨床研究時每周期的開始、第 8 天和第 15 天需檢查上述項目。患者需在中性粒細胞 3 1500/mm 3 ，血小板 3 100,000 cells/mm 3 、肌酐清除率 3 45 ml/min. 時，才能開始本品治療。
肝功能不全的患者
膽紅素 > 1.5 倍正常上限的患者不納入本品臨床研究；無肝轉移的患者，如果轉氨酶 >3.0 倍正常上限，不納入本品臨床研究；有肝轉移的患者，如果轉氨酶在 3.0 和 5.0 倍正常上限之間，納入本品臨床研究。
肝功能不全患者的劑量調整見表 2 。 ( 參見 [ 葯代動力學 ] 項下 的「特殊人群」部分 ) 。
腎功能不全患者
本品主要通過腎臟排泄。與腎功能正常患者相比，腎功能不全患者的總體清除率下降， AUC 增加。 有中度腎功能不全患者，順鉑與本品聯合用葯的安全性尚未確定 ( 參見 [ 葯代動力學 ] 項下 的「特殊人群」部分 ) 。
葯物與實驗室檢查的相互作用
尚未確定。尚沒有研究證明服用本品是否對患者駕駛和操作機器造成影響，然而研究證明本品可能導致疲勞，如果有這種情況發生，患者應被告知小心駕駛和操作機器。
[ 孕婦及哺乳期婦女用葯 ]
妊娠： 妊娠婦女接受本品治療可能對胎兒有害。妊娠 6 天 —15 天的小鼠，靜脈予以 0.2 mg/kg (0.6 mg/m 2) 或 5 mg/kg (15 mg/m 2) 培美曲塞，有胎兒毒性並能致畸。給予小鼠 0.2 mg/kg 劑量 ( 大約為人類推薦劑量的 1/833) 培美曲塞即可引起胎兒畸形 ( 距骨和頭顱骨的不完全骨化 ) ， 5 mg/kg 時可導致齶裂 ( 相當於人類推薦劑量的 1/33) 。 胚胎毒性主要表現於胚胎死亡率增加，同時胚胎發育遲緩。沒有有關妊娠婦女接受 本品治療的研究，因為建議患者避孕。如果在妊娠期間使用了 本品或患者在使用本品期間懷孕，應告之可能對胎兒的潛在危險。
哺乳： 本品或其代謝產物是否能從乳汁中分泌尚未確定。但是本品可能對吃奶的嬰兒有潛在嚴重危害，接受本品治療的母親應停止哺乳。
[ 兒童用葯 ]
兒童用葯的安全性和有效性尚未確定。
[ 老年患者用葯 ]
按照所有患者的劑量調整方法進行，無需特殊方案 ( 參見 [ 葯代動力學 ] 中特殊人群部分 ) 。
[ 葯物相互作用 ]
化療葯物 — 順鉑不改變培美曲塞的葯代動力學， 培美曲塞也對所有鉑類葯物的葯代動力學無影響。
維生素 — 同時給予口服葉酸和肌注維生素 B 12 不改變培美曲塞的葯代動力學。
細胞色素 P450 酶對葯物代謝 — 體外肝臟微球蛋白預測研究結果顯示，培美曲塞未導致通過 CYP3A 酶 , CYP2D6 酶 , CYP2C9 酶 和 CYP1A2 酶代謝的葯物清除率降低。沒有進行研究觀察培美曲塞對細胞色素 P450 同工酶的影響。因為，如果按照推薦的給葯日程（每 21 天 1 次）， 本品對任何酶均無明顯誘導作用。
阿司匹林 — 給予低到中等劑量 ( 每 6 小時 325 mg ) 的阿司匹林，未影響培美曲塞的葯代動力學。 高劑量的阿司匹林對培美曲塞葯代動力學影響目前還不清楚。
布洛芬 — 腎功能正常患者，布洛芬每日劑量為 400mg ， 4 次 / 日時，可使培美曲塞的清除率降低 20% （ AUC 增加 20% ）。更高劑量的布洛芬對 培美曲塞 葯代動力學影響目前還不清楚。
本品主要通過腎小球的過濾和腎小管的排泄作用，以原葯形式從尿路排出體外。同時給予對腎臟有危害的葯物會延遲本品的清除，同時給予增加腎小管負擔的其他葯物（例如丙磺舒）也可能延遲本品的清除。
對於腎臟功能正常（肌酐清除率的患者 3 80 ml/min ）的患者，本品可以和布洛芬同時用葯 (400mg,4 次 / 日 ) ，但是對於有輕到中度腎功能不全（肌酐清除率在 45 到 79 ml/min 之間）的患者，本品與布洛芬同時使用要小心。有輕到中度腎功能不全的患者，在應用本品治療前 2 天、用葯當天和用葯後 2 天，不要使用半衰期短的非甾體類抗炎葯。
長半衰期的非甾體類抗炎葯與本品潛在相互作用，目前還不確定。但在應用本品治療前 5 天、用葯當天和用葯後 2 天，也要中斷非甾體類抗炎葯的治療。如果一定要應用非甾體類抗炎葯，一定要密切監測毒性反應，特別是骨髓抑制、腎臟及胃腸道的毒性。
[ 葯物過量 ]
僅有幾例本品葯物過量的報告。報告的主要不良反應為中性粒細胞減少、貧血、血小板減少、粘膜炎和皮疹。可預料到的葯物過量並發症主要有骨髓抑制，表現為中性粒細胞減少、血小板減少和貧血。另外，也可能出現伴隨或不伴隨發熱的感染、腹瀉和粘膜炎。一旦發生葯物過量，應立即在醫生指導下採取合適醫療措施。
臨床研究中，如果出現 3 天以上 4 度白細胞減少或 3 天以上 4 度中 性粒細胞減少，可以使用甲醯四氫葉酸，如果出現 4 度血小板減少或 3 度血小板減少相關的出血或 3/4 度粘膜炎，應立即使用甲醯四氫葉酸。甲醯四氫葉酸的推薦使用劑量和方法是：靜脈給葯，第 1 次劑量 100 mg/m 2, 以後 50 mg/m 2, 每 6 小時 1 次，連用 8 天。
通過透析解除本品過量的作用尚未確定。

D. 印度格列衛葯品基本信息

格列衛，又名甲磺酸伊馬替尼，是一種專一針對血小板源性生長因子（PDGF）受體蛋白激酶的高效抗癌葯物，被廣泛認為是抗腫瘤葯物中的翹楚。在新診斷的慢性粒細胞性白血病(CML)治療中，其療效顯著，超過94%的患者能夠獲得治療有效，其中76%的病人可以實現細胞學緩解。對於病情進展至加速期和急變期的CML，格列衛也表現出良好的效果，分別為71%和31%的治癒率。

該葯物的規格為每瓶120片，每片含有119.45毫克甲磺酸伊馬替尼，等效於100毫克的伊馬替尼游離鹼。它被裝在白色聚乙烯瓶內，方便患者使用。在胃腸道間質腫瘤(GIST)的治療上，格列衛也有高達67%的療效，特別適用於KIT(CD117)陽性的不可手術或已轉移的惡性腫瘤。

適應症方面，格列衛適用於新診斷的Ph+慢性期成人CML患者，包括急變期和加速期患者，以及接受過干擾素治療但效果不佳的慢性期患者。對於兒童慢性粒細胞性白血病，格列衛同樣適用於骨髓抑制復發或干擾素治療無效的病例。

然而，使用格列衛可能會產生一些常見的副作用，如淺表性水腫、惡心嘔吐、肌肉疼痛、痙攣、皮疹和腹瀉。值得注意的是，中心粒細胞減少和血小板減少是治療過程中常見的血液毒性，但在新診斷的慢粒病人中，這些副作用的發生率相對較低。

甲磺酸伊馬替尼片的商品名，用於治療慢性髓性白血病和惡性胃腸道間質腫瘤。