Ⅰ 塞爾帕替尼(selpercatinib)和普拉替尼(pralsetinib)如何選擇全網蕞詳細的對比和講解都在這里
近年來，癌症治療從非特異性轉向靶向治療，取得令人振奮的進展。其中，選擇性RET抑制劑塞爾帕替尼(selpercatinib)和普拉替尼(pralsetinib)在2020年分別獲得美國FDA批准，用於治療轉移性RET融合陽性非小細胞肺癌(NSCLC)的成年患者。
塞爾帕替尼(selpercatinib)與普拉替尼(pralsetinib)都旨在抑制致癌的RET改變，這是多種腫瘤類型如非小細胞肺癌、甲狀腺髓樣癌及其他具有RET基因融合的局部晚期或轉移性實體瘤的靶向致癌驅動因素。它們均表現出良好的耐受性，並且對腦轉移有顯著效果。塞爾帕替尼(selpercatinib)需每日口服兩次，而普拉替尼(pralsetinib)則為每日一次。
臨床數據對比顯示，塞爾帕替尼(selpercatinib)在初步診斷且未經過治療的RET融合陽性NSCLC患者中，腫瘤體積縮小≥30%的比例高達84%，7.4個月後仍有超過80%的患者腫瘤體積縮小大於等於30%。對於之前接受過3種系統性鉑類化療方案的患者，塞爾帕替尼(selpercatinib)治療後，腫瘤體積縮小≥30%的比例達到了70%，腫瘤持續控制時間長達20.3個月。
普拉替尼(pralsetinib)在初步診斷且未經過治療的患者中，腫瘤體積縮小≥30%的比例為73%，完全緩解率為11%，平均腫瘤持續縮小時間為9個月。對於之前接受過鉑類化療的患者，普拉替尼(pralsetinib)治療後，腫瘤體積縮小≥30%的比例為61%，完全緩解率為5.7%。
在安全性方面，塞爾帕替尼(selpercatinib)與普拉替尼(pralsetinib)具有相似的安全性，但不良反應事件發生頻率不同。普拉替尼(pralsetinib)導致嚴重不良反應事件導致停葯的比例為7%，而塞爾帕替尼(selpercatinib)的這一比例僅為2%。普拉替尼(pralsetinib)常見的3級至4級不良反應包括中性粒細胞減少症、貧血和高血壓，而塞爾帕替尼(selpercatinib)的常見不良反應則包括肝毒性、高血壓和傷口癒合緩慢。
耐葯性對比表明，所有塞爾帕替尼(selpercatinib)耐葯突變體也對普拉替尼(pralsetinib)具有耐葯性。如果患者在服用塞爾帕替尼(selpercatinib)後出現耐葯性，應優先考慮更換塞爾帕替尼(selpercatinib)，因為普拉替尼(pralsetinib)對L730V和T729_L730insL突變的NSCLC患者並無優勢。
價格對比顯示，塞爾帕替尼(selpercatinib)在中國的零售價為32000元/盒，仿製葯的售價則在3500元至4000元不等。普拉替尼(pralsetinib)在中國的價格為60000元/盒，印度仿製葯的價格則在4000元左右。
綜合考慮，塞爾帕替尼(selpercatinib)與普拉替尼(pralsetinib)都是耐受性良好的葯物，並對改善腦轉移有顯著效果。塞爾帕替尼(selpercatinib)在客觀緩解率和副作用方面表現略優，且在耐葯性方面也具有一定優勢。患者在選擇時應根據醫生指導、個人情況及經濟能力綜合考慮，二者均為有效選擇。