『壹』 破傷風該怎麼辦
破傷風概述
破傷風是一種歷史較悠久的梭狀芽胞桿菌感染，破傷風桿菌（Clostridium tetani）侵入人體傷口、生長繁殖、產生毒素可引起的一種急性特異性感染。破傷風桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜，故破傷風都發生在傷後。一切開放性損傷，均有發生破傷風的可能。
什麼原因引起破傷風？
破傷風桿菌侵入人體傷口、生長繁殖、產生毒素引起的一種急性特異性感染。
破傷風有什麼症狀？
1.潛伏期：長短不一，往往與曾否接受過預防注射，創傷的性質和部位及傷口的處理等因素有關。通常7￣8日，但也有短僅24小時或長達幾個月或數年。
2.前驅期：乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、反射亢進，煩躁不安，局部疼痛，肌肉牽拉，抽搐及強直，下頜緊張，張口不便。
3.發作期：肌肉持續性收縮。最初是咀嚼肌，以後順序是臉面、頸項、背、腹、四肢、最後是膈肌、肋間肌。
4.對聲、光震動、飲水、注射可誘發陣發性痙攣。患者神志始終清楚，感覺也無異常。一般無高熱。
預防破傷風的方法
1、正確處理傷口。對於一般小的傷口，可先用自來水或井水把傷口外面的泥、灰沖洗干凈。有條件的，可在傷口塗上碘酒等消毒葯水，然後在傷口上蓋一塊干凈的布，輕輕包紮後再到醫院進一步治療。對於一些大的傷口，可先用干凈的布壓住傷口，然後迅速去醫院治療。
2、注意產婦衛生。
3、注射預防針。
4、內服中葯。
破傷風並發症
除可發生骨折、尿瀦留和呼吸停止外尚可發生以下並發症：
①窒息：由於喉頭呼吸肌持續性痙攣和粘痰堵塞氣管所致；
②肺部感染：喉頭痙攣、呼吸道不暢、支氣管分泌物郁積、不能經常翻身等都是導致肺炎肺不張的原因；
③酸中毒：呼吸不暢、換氣不足而致呼吸性酸中毒，肌強烈收縮、禁食後體內脂肪不全分解，使酸性代謝產物增加造成代謝性酸中毒；
④循環衰竭：由於缺氧、中毒，可發生心動過速，時間過長後可形成心力衰竭，甚至發生休克或心搏驟停。這些並發症往往是造成病人死亡的重要原因，應加強防治。
破傷風需要做哪些檢查？
1.患者有開放性損傷感染史，或新生兒臍帶消毒不嚴，產後感染，外科手術史。
2.前驅期表現乏力，頭痛，舌根發硬，吞咽不便及頭頸轉動不自如等。
3.典型表現為肌肉持續性強直收縮及陣發性抽搐，最初出現咀嚼不便，咀嚼肌緊張，疼痛性強直，張口困難，苦笑面容，吞咽困難，頸項強直，角弓反張，呼吸困難，緊張，甚至窒息。
4.輕微的刺激（強光、風吹，聲響及震動等），均可誘發抽搐發作。
5.局部型破傷風，肌肉的強直性收縮僅限於創傷附近或傷肢，一般潛伏期較長，症狀較輕，預後較好。
破傷風桿菌在傷口的局部生長繁殖，產生的外毒素才是造成破傷風的原因。外毒素有痙攣毒素和溶血毒素兩種，前者是引起症狀的主要毒素，對神經有特殊的親和力，能引起肌痙攣；後者則能引起組織局部壞死和心肌損害。破傷風的痙攣毒素由血液循環和淋巴系統，並附合在血清球蛋白上到達脊髓前角灰質或腦乾的運動神經核，到達中樞神經系統後的毒素主要結合在灰質中突觸小體膜的神經節甙脂上，使其不能釋放抑制性遞質（甘氨酸或氨基丁酸），以致α運動神經系統失去正常的抑制性，引起特徵性的全身橫紋肌的緊張性收縮或陣發性痙攣。毒素也能影響交感神經，導致大汗、血壓不穩定和心率增速等。所以破傷風是種毒血症。
破傷風的治療
1.單間隔離，加強護理，減少刺激，嚴防交叉感染。
2.傷口處理，徹底清創，用雙氧水或1:1000的高錳酸鉀液體沖洗，或濕敷傷口，開放傷口，絕禁縫合。傷口已癒合，一般不需清創。
3.破傷風抗毒血清的應用：T．A．T10-20萬u，或5萬加入5％葡萄糖溶液500-1000ml靜滴。以後每日肌注5000-10000單位，直至症狀好轉。用前必須皮試，傷口周圍也可注射5000-10000u，必要時鞘內注射，人體破傷風免疫球旦白也可應用，免於皮試。
4.控制、解除肌肉強直性收縮：可用冬眠靈或苯巴比妥鈉，10％水合氯醛，安定，杜冷丁等。抽搐嚴重時可用硫噴妥納液體靜注。
5.預防性氣管切開：有呼吸困難時應用，切開後應加強 護理，及時吸痰。
6.抗生素(頭孢唑啉鈉)的應用。
7.全身支持療法。
破傷風補充
補充1:
破傷風是破傷風桿菌侵入傷口內繁殖、分泌毒素引起的急性特異性感染，主要表現為全身或局部肌肉的持續性收縮和陣發性痙攣。破傷風桿菌是一種革蘭氏陽性厭氧芽胞桿菌，廣泛存在於泥土、糞便之中，對環境有很強的抵抗力。創傷時其可污染深部組織，若傷口較深，又有壞死組織，局部缺血、缺氧，就形成了適合細菌生長繁殖的環境。
所有造成傷口感染的細菌都是侵入組織引起局部變化和全身中毒。但破傷風桿菌與其他病原菌不同，無論菌體或其產生的外毒素，在傷口均不產生明顯的病理改變，其是通過分泌出和擴散到全身的毒素而導致發病。其產生的外毒素有痙攣毒素，毒力強，對神經有特別的親和力，經吸收後，分布於脊髓、腦乾等處，與中間聯絡細胞的突觸相結合，而抑制突觸釋放抑制性傳導介質。運動神經元失去中樞的抑制，興奮性增強，從而出現肌肉緊張性痙攣。
補充2:
破傷風桿菌對人體的主要危害是在繁殖過程中所產生的外毒素，外毒素有痙攣毒素和溶血毒素兩種，前者對神經有特別親和力，所引起全身橫紋肌群的緊張性收縮和陣發性痙攣。後者則能引起組織局部壞死和心肌損害。 破傷風的潛伏期平均為6￣10日，亦有短於24小時或長達20￣30日，甚至數月，也有數年之久，新生兒破傷風一般在斷臍後7日左右發病。一般地說，潛伏期或前驅症狀持續時間越短，症狀越嚴重，死亡率越高。病人先有前驅症狀，如乏力、頭暈、頭痛、嚼肌緊張致脹、煩躁不安，隨後出現典型的肌肉強烈收縮，以後順次為面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。嚴重時往往危及生命。 本病關鍵在於預防及正確的處理傷口，往往可避免破傷風。
補充3
破傷風桿菌的感染條件、致病機制和防治原則。
（1）感染條件：破傷風梭菌是一種非侵襲性細菌，芽孢廣泛分布於自然界中，一般不引起疾病。當機體存在窄而深的傷口，或伴有需氧菌及兼性厭氧菌的同時感染，或壞死組織多、泥土或異物污染傷口而形成局部缺血，缺氧。造成局部厭氧環境，有利於破傷風梭菌的繁殖。
（2）致病機制：破傷風梭菌感染易感傷口後，芽孢發芽成繁殖體，在局部繁殖並釋放破傷風痙攣毒素及破傷風溶血素。前者作用於脊髓前角運動細胞，封閉了抑制性神經介質，導致全身肌肉強直性收縮出現角弓反張（破傷風特有的症狀）。
（3）防治原則：由於破傷風痙攣毒素能迅速與神經組織發生不可逆性結合，故一旦發病治療困難，所以預防尤為重要。如遇到可疑傷口應做到清創、擴創，同時使用大劑量青黴素抑制細菌繁殖。用破傷風抗毒素對患者進行緊急預防，對已發病的人要進行特異性治療。易感人群如兒童、軍人和易受外傷人群應接種破傷風類毒素，兒童應採用白百破三聯疫苗進行接種預防。
無芽胞厭氧菌的致病條件。
（1）機械性或病理性損傷。由於手術、拔牙、腸穿孔等屏障功能手損，細菌侵入非正常寄居組織。（2）菌群失調。（3）局部或全身免疫力下降。（4）局部厭氧環境的形成。
無芽胞厭氧菌的感染特徵包括哪些?
（1）發生在口腔、鼻咽部、胸腔、腹腔、盆腔的感染及其他深部膿腫。（2）分泌物帶血或呈黑色，有惡臭。（3）血培養陰性的敗血症、感染性心內膜炎等。（4）分泌物直接鏡檢有菌，但一般培養無菌生長。（5）使用氨基甙類抗生素如鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素等治療無效。
肉毒梭菌的致病機理
肉毒梭菌在厭氧條件下能產生毒性極強的肉毒毒素，主要隨污染的食品經消化道吸收經血液或淋巴液作用於中樞神經核及外周神經-肌肉接頭處，阻礙乙醯膽鹼釋放，影響神經沖動的傳遞，導致肌肉遲緩性麻痹。
診斷依據
1.患者有開放性損傷感染史，或新生兒臍帶消毒不嚴，產後感染，外科手術史。 2.前驅期表現乏力，頭痛，舌根發硬，吞咽不便及頭頸轉動不自如等。 3.典型表現為肌肉持續性強直收縮及陣發性抽搐，最初出現咀嚼不便，咀嚼肌緊張，疼痛性強直，張口困難，苦笑面容，吞咽困難，頸項強直，角弓反張，呼吸困難，緊張，甚至窒息。 4.輕微的刺激（強光、風吹，聲響及震動等），均可誘發抽搐發作。 5.局部型破傷風，肌肉的強直性收縮僅限於創傷附近或傷肢，一般潛伏期較長，症狀較輕，預後較好。
破傷風容易與哪些疾病混淆：
1.化膿性腦膜炎。雖有「角弓反張」狀和頸項強直等症狀，但無陣發性痙攣，病人有劇烈頭痛、高熱噴射性嘔吐等，神志有時不清，腦脊液檢查有壓力增高，白細胞計數增多等。
2.狂犬病。有被瘋狗貓咬傷史，以吞咽肌抽搐為主，咽肌應激性增強，病人聽見水聲或看見水咽骨立即發生痙攣，劇痛喝水不能下咽，並流大量口涎。
3.其他。如顳頜關節炎、子癇、癔病等。
用葯原則
「A」項TAT的應用為主，輔加「B」項抗生素和「C」項葯物，加強支援治療。燥動不安病人給予「B項中必要的鎮靜葯等。
輔助檢查
破傷風僅需按照檢查框限「A」即可。
療效評價
1.治癒：全身症狀及抽搐消失，無並發症。
2.好轉：全身症狀及抽搐基本控制，出現並發症者。
3.未愈：全身症狀及抽搐仍存在。出現嚴重並發症者。
小傷口不會感染破傷風
破傷風桿菌是厭氧菌，屬條件致病菌，只有在無氧的條件下或傷口較深並合伴有有氧菌感染的情況下易生長繁殖。
破傷風桿菌多生長在泥土及鐵銹中，所以在傷口較深沾染泥土或被鐵銹類鐵器扎傷時均應注射破傷風抗毒素。
如果只是蹭破表皮而已，傷口不深，只要做好適當的清創，不必注射破傷風抗毒素。或用些消毒葯水如紅葯水外擦一下就可以了。如果創面已乾燥，沒有滲出液，可不必再擦拭。
因破傷風抗毒素是一種免疫馬血清，對人體是一種異性蛋白，具有抗原性（過敏反應），因此在用葯前先作過敏試驗。試驗結果為陰性可直接注射破傷風抗毒素，試驗結果為陽性者，則應進行脫敏注射，即小劑量分4---5次注射破傷風抗毒素。在用過破傷風抗毒素超過一周者，如再使用，還須重作皮膚試驗。
破傷風是由破傷風桿菌侵人人體傷口並在傷口內繁殖和產生外毒素所引起的一種急性特異性感染．臨床上以患者全身或局部肌肉持續性痙攣和陣發性抽搐為主，中醫亦名「破傷風」
病因病理
中醫學認為本病是由創傷後，或有感染病灶，失於調治，正氣受損，風邪乘隙侵入，由表人里，引動肝風所致．
現代醫學認為致病菌是破傷風桿菌，它是一種革蘭染色陽性的厭氧性芽孢桿菌，廣泛存在於泥土和人畜糞便中。破傷風桿菌必須通過皮膚或黏膜的傷口侵入，並在缺氧的傷口局部生長繁殖，產生兩種外毒素，一種是痙攣毒素，對神經有特殊親和力，作用於脊髓前角細胞或神經肌肉終板，而引起特徵性的全身橫紋肌持續性收縮或陣發性痙攣，另一種是溶血毒素，可引起局部組織壞死和心肌損害．因此，破傷風是一種毒血症．
治療
(一)普通康復療法
安排患者住單人病室，環境應盡量安靜，防止聲光刺激。高熱量高營養飲食，補充水、電解質和維生素B、C。傷口嚴格隔離。用具要徹底滅菌，敷料要焚毀。
(二)中醫分型與中葯治法
1.風毒在襄
輕度吞咽困難和牙關緊閉，周身拘急，抽搐較輕，痙攣期短，間歇期較長．
[治法] 祛風疏表，解毒定痙。
[方葯] 玉真散合五虎追風散加減：防風12克，膽南量12克，白附子7克，羌活7克，白芷12克，天麻12克，全蠍3克，僵蠶12克，蟬蛻7克，川芎12克。新生兒破傷風可用蜈蚣o，7克，全蠍尾o，3克共研細末，每次o，7克，水調成極稀糊喂服，每日2次．
2．風毒入里
角弓反張，頻繁而間歇期短的全身肌肉痙攣，高熱，而色青紫，板硬，時時汗出，大便秘結，小便不通。舌質虹絳，苔黃糙，脈弦數。
[治法] 平肝熄風，解毒鎮痙。
[方葯] 木萸散加減：木瓜12克，吳萸7克，全蠍5克，蜈蚣2條(焙黃，研末吞服)，天麻12克，僵蠶12克，膽南星12克，硃砂o．45克(分2次沖服)，鬱金12克，白芍25克，生甘草6克．痰涎壅盛者，加鮮竹瀝12克，天竺黃12克，高熱口渴者，加生石膏35克(打碎先煎)，知母12克，大便秘結者加生大黃12克(後下)，玄明粉12克，枳實12克，小便不通者，加車前草12克，地龍12克，產後或創傷失血過多者，加太子參25克，當歸12克。
(三)現代西醫西葯治療方法
1．中和游離毒素
(1)破傷風抗毒素：破傷風抗毒素和人體破傷風免疫球蛋白不能中和與神經組織已結合的毒素，故盡早使用．用前先作過敏試驗．第1天用2萬～5萬單位，加入5％葡萄糖溶液500～1000毫升內，靜脈緩慢滴注，以後每天再用1萬一2萬單位作肌內注射或靜脈滴注，共3—5天．新生兒破傷風可用2萬單位由靜脈滴注，此外也可作臍周注射．
(2)人體破傷風免疫球蛋白：可以深部肌內注射。完全可以代替破傷風抗毒素，一般只需注射1次，劑量為3000—6000單位。
2．控制和解除痙攣
(1)患者應住隔離單間暗室，避免光、聲刺激。防止褥瘡的發生．
(2)病情較輕者，用安定5毫克口服或10毫克靜脈注射，每天3～4次．也可用巴比妥鈉o．1～o．2克肌內注射，或l0％水合氯醛15毫升口服或20～40亳升直腸灌注，每天3次．
(3)病情較重者，用氯丙嗪50～100毫克，加入5％葡萄糖溶液250毫升，靜脈緩慢滴注，每日4次．
(4)抽搐嚴重者，可用硫噴妥鈉o．s克作肌內注射(要警惕發生喉頭痙攣，用於已作氣管切開的病人比較安全)，副醛2～4毫升，肌內注射(副醛有刺激呼吸道的副作用，有肺部感染者不宜使用)，或肌肉鬆弛劑，如氧化琥珀膽鹼、氯化筒箭毒鹼、三碉季銨酚、漢肌松等(在氣管切開及控制呼吸的條件下使用)．
3．防治並發病症
對病情嚴重者，防治並發症的關鍵是早期作氣管切開術，保持呼吸道通蛹，以免呼吸道並發病症發生．
4．抗生素的應用
大劑量青黴素可抑制破傷風桿菌，並且助於其他感染的預防，也可口服甲硝唑每次0.4克，每6小時1次，或每次1克直腸給葯，每8小時1次，持續7～l0天。
(四)手術療法
(1)清創術：有傷口者．均需在控制痙攣下及時進行徹底清創，清除壞死組織和異物，敞開傷口，並用3％過氧化氫或1：1000高錳酸鉀溶液沖洗和經常濕敷．如原發傷口在發病時已癒合，則一般不需清瘡.
(2)氣管切開：對抽搐頻繁而又不易用葯物控制的病人，應早期作氣管切開術，以保持呼吸道通暢床邊還應備有抽吸器、人工呼吸機和氧氣等，以便急救。
(五)單味葯與經驗方治法
(1)鮮虹骨蓖麻根200克，加水1500毫升，煎至200毫升，分次口服，每日1劑，兒童酌減。
(2)蟬衣35克，炒焦研末：黃酒沖服。
(六)針刺療法
牙關緊閉者，取頰車，下關，配內庭、合谷，四肢抽搐者，取合谷、曲池、內關透外關，或後溪、太沖、申脈，陽陵泉：角弓反張者，取風池、風府，大椎、長強，配昆侖、承山．均採用瀉法，留針15~30分鍾．
預防與護理
(1)主動免疫注射破傷風類素作為抗原，使機體產生抗體-抗毒素達到免疫的目的，是目前最有效、最可靠、最經濟的預防方法。
(2)被動免疫，創傷發生後24小時內，皮下或肌內注射破傷風抗毒血清。適用於下列情況：①傷口污染嚴重;②嚴重的開放性損傷，如顱腦、胸、腹部開放性損傷及開放性骨折、燒傷；③傷後未及時清理創口或處理不當。
(3)破傷風抗毒血清有兩種：①破傷風抗毒血清：注射後體內抗體可迅速上升，但僅能維持5~7天，注射前必須常規作過敏試驗，以免發
生過敏反應。②人體破傷風免疫球蛋白：由人體血漿中免疫球蛋白提純而成。因無血清反應，故不需作為過敏試驗，是理想的破傷風抗毒素。
破傷風的早期發現法
破傷風患者常有外傷史，特別是有被鐵銹或糞土等污染的傷口存在。它一般在傷口1～2周開始發病。此病雖很兇險，但只要發現得早並及時治療，同樣是可以治癒的。所以說，對於破傷風患者，搶救的關鍵是及早發現。
破傷風的早期症狀是肌肉痙攣，即人們常說的「抽筋」。多數患者最早的症狀是面部肌肉痙攣，其表現主要是嘴張不開，咀嚼食物時，雙耳前方的肌肉痙攣疼痛。不少患者誤以為是牙病而去口腔科就診。口腔科醫生檢查時往往只發現咀嚼肌、顳肌痙攣，但口腔內卻無引起張口困難的牙病。越是要患者張大口，患者越是張不開，甚至反而越閉越緊。此時若稍有疏忽，即可不了了之而被延誤，但如有這方面的診斷知識，想到是破傷風並獲及時治療，多數是可以痊癒的。但不少口腔科醫生不一定都有這方面的知識，因而延誤者眾。待一旦出現全身肌肉痙攣抽動，再轉過頭來想到破傷風，預後就非常惡劣了。
早期診斷破傷風的壓舌試驗法。其檢查方法是：對某一近期有過割破刺傷皮膚的破傷風可疑患者，將一塊壓舌板或其它消毒干凈了的光滑小木板，甚至筷子、湯勺等，輕輕放人其口腔內的舌中部，用力下壓。如果患者立即出現牙關緊閉，並將壓舌板咬住，不易拔出，則為陽性，可判斷為破傷風早期表現。這些人在4～30小時內，將全部出現典型破傷風症狀。
『貳』 破傷風的處理
小傷口不會感染破傷風
破傷風桿菌是厭氧菌，屬條件致病菌，只有在無氧的條件下或傷口較深並合伴有有氧菌感染的情況下易生長繁殖。
破傷風桿菌多生長在泥土及鐵銹中，所以在傷口較深沾染泥土或被鐵銹類鐵器扎傷時均應注射破傷風抗毒素。
如果只是蹭破表皮而已，傷口不深，只要做好適當的清創，不必注射破傷風抗毒素。或用些消毒葯水如紅葯水外擦一下就可以了。如果創面已乾燥，沒有滲出液，可不必再擦拭。
破傷風是由破傷風桿菌侵人人體傷口並在傷口內繁殖和產生外毒素所引起的一種急性特異性感染．臨床上以患者全身或局部肌肉持續性痙攣和陣發性抽搐為主，中醫亦名「破傷風」
破傷風的早期發現法
破傷風患者常有外傷史，特別是有被鐵銹或糞土等污染的傷口存在。它一般在傷口1～2周開始發病。此病雖很兇險，但只要發現得早並及時治療，同樣是可以治癒的。所以說，對於破傷風患者，搶救的關鍵是及早發現。
破傷風的早期症狀是肌肉痙攣，即人們常說的「抽筋」。多數患者最早的症狀是面部肌肉痙攣，其表現主要是嘴張不開，咀嚼食物時，雙耳前方的肌肉痙攣疼痛。不少患者誤以為是牙病而去口腔科就診。口腔科醫生檢查時往往只發現咀嚼肌、顳肌痙攣，但口腔內卻無引起張口困難的牙病。越是要患者張大口，患者越是張不開，甚至反而越閉越緊。此時若稍有疏忽，即可不了了之而被延誤，但如有這方面的診斷知識，想到是破傷風並獲及時治療，多數是可以痊癒的。但不少口腔科醫生不一定都有這方面的知識，因而延誤者眾。待一旦出現全身肌肉痙攣抽動，再轉過頭來想到破傷風，預後就非常惡劣了。
早期診斷破傷風的壓舌試驗法。其檢查方法是：對某一近期有過割破刺傷皮膚的破傷風可疑患者，將一塊壓舌板或其它消毒干凈了的光滑小木板，甚至筷子、湯勺等，輕輕放人其口腔內的舌中部，用力下壓。如果患者立即出現牙關緊閉，並將壓舌板咬住，不易拔出，則為陽性，可判斷為破傷風早期表現。這些人在4～30小時內，將全部出現典型破傷風症狀。
『叄』 得了破傷風怎麼辦
破傷風是一種極為嚴重的疾病，要採取積極的綜合治療措施。 1.傷口內存留壞死組織、引流不暢者，應在抗毒血清治療，充分清洗、處理 2.應用抗毒素 3.住隔離病室，避免光、聲等刺激 4.據情可交替使用鎮靜、解痙葯物，以減少病人的痙攣和痛苦 5.注意防治並發症，如窒息、肺不張等 6.十分注意營養補充和水與電解質平衡的調整 7.應用青黴素等抗生素
『肆』 破傷風怎麼辦
打了針就沒神馬事了，一般破傷風是淺傷口的，針打了就有保障了，現在等傷口好了
『伍』 破傷風了怎麼辦
一旦患了破傷風，應送醫院進行槍救，並隔離病人，保持安靜環境，必要時作氣管切開，保證呼吸道通暢。
應用大劑量破傷風抗毒素，以中和體內毒素。
內治：以祛風定痙為主。先吞服萬靈丹2粒以發汗，再用五虎追風散(蟬衣、南星、天麻、全蠍、僵蠶)煎服，另加0．8－1.5克沖服。服葯前先服黃酒60克作葯引，或用玉真散2—3克分2次吞服，熱陳酒一盅調服；或蟬衣15克(去頭足)研末，陳酒吞服。亦可用紅蓖麻根(鮮)為主葯，每天125—250克，加水1500毫升，煎至200毫升，分幾次口服，兒童劑量酌減。
外治：對傷口出現感染或引流不暢者，應給予清創。清創應在注射破傷風抗毒血清之後，或將抗毒血清加入麻葯中。在局部浸潤麻醉下進行。清創後外敷玉真散；創口出膿後，改用三三七丹、生肌玉紅膏；膿盡新生，則用生肌散、生肌白玉膏。
破傷風抗毒素--系用破傷風類毒素免疫馬血漿所製得的抗毒素球蛋白制劑。用於治療及預防破傷風。
皮下注射在上臂三角肌處。同時注射類毒素時，注射部位須分開。肌內注射應在上臂三角或臀大肌外上。皮下、肌注無異常者方可靜脈注射。
靜注應緩慢，開始不超過1ml/分。以後不超過4ml/分，靜注1次不超過40ml，兒童不超過0.8ml/kg，亦可稀釋後靜滴。
用量：
1.預防：皮下或肌注每次1500～3000單位，兒童與成人相同。傷勢重者加1～2倍。經5～6日還可重復。
2.治療：第1次肌內或靜脈注射5萬～20萬單位，兒童與成人同，以後視病情而定，傷口周圍可注抗毒素。初生兒24小時內肌內或靜注2萬～10萬單位。
『陸』 破傷風怎麼辦
1.只有較深的傷口，而且沾染泥土或被鐵銹類鐵器扎傷時才更容易感染破傷風！ 2.自來水沖洗傷口不會形成厭氧環境，但傷口盡量不要用自來水沖洗，因為自來水中含有各種各樣的細菌微生物，較容易引起傷口感染。最好用雙氧水等消毒劑清洗傷口！ 3.青春痘破了也不會引起破傷風，但是要注意平時不要用手去掐按青春痘，因為手上尤其是指甲中攜帶各種細菌，很不衛生。如果需要，一定要用肥皂徹底清洗雙手以後，用消過毒的衛生棉球擦洗青春痘！ 4.口腔潰瘍和胃潰瘍不會導致破傷風，喝帶銹的水也不會有影響！ 破傷風桿菌是厭氧菌，屬條件致病菌，只有在無氧的條件下或傷口較深並合伴有有氧菌感染的情況下易生長繁殖。 破傷風桿菌多生長在泥土及鐵銹中，所以在傷口較深沾染泥土或被鐵銹類鐵器扎傷時均應注射破傷風抗毒素。 如果只是蹭破表皮而已，傷口不深，只要做好適當的清創，不必注射破傷風抗毒素。或用些消毒葯水如紅葯水外擦一下就可以了。如果創面已乾燥，沒有滲出液，可不必再擦拭。
『柒』 如果得了破傷風要怎麼樣醫治才能好
破傷風是一種極為嚴重的疾病，死亡率高，尤其是新生兒和吸毒者，為此要採取積極的綜合治療措施，包括清除毒素來源，中和游離毒素，控制和解除痙攣，保持呼吸道通暢和防治並發症等。治療措施主要有：
5.營養支持
由於患者不斷陣發痙攣，出大汗等，故每日消耗熱量和水分丟失較多。因此要十分注意營養（高熱量、高蛋白、高維生素）補充和水與電解質平衡的調整。必要時可採用中心靜脈腸外營養。
6.抗生素治療
抗生素可選用青黴素肌肉注射，或大劑量靜脈滴注，可抑制破傷風梭菌。也可給甲硝唑，分次口服或靜脈滴注，持續7～10天。如傷口有混合感染，則相應選用抗菌葯物。
7預後
破傷風患者死亡率較高，平均病死率為20%～30%，重症患者高達70%，新生兒及老年人的病死率尤其高。影響預後的不利因素有：起病急；潛伏期短；在開放性骨折、深刺傷、嚴重燒傷、壞疽、流產等基礎上發生者。主要致死原因為窒息、肺不張、心力衰竭、肺栓塞等。
