『壹』 愛滋病是否有潛伏期
艾滋病又名獲得性免疫缺陷綜合征(Acquired immunodeficiency syndrome),是一個新型性傳播疾病,死亡率高,預後差。
病原體為人類免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)。HIV是逆轉錄病毒,細胞膜芽生,毒粒大小為100~140nm。病毒蛋白主要有核蛋白、膜蛋白及與復制有關的酶蛋白3種。HIV對T4細胞具有特殊的趨向性;對熱敏感,56℃,30分鍾滅活;許多化學物質都可以使HIV迅速滅活,如乙醚、丙酮、20%乙醇及所有對乙型肝炎病毒有效的消毒劑,對HIV也都有良好的滅活作用。但對紫外線不敏感。該病毒專破輔助T淋巴細胞(TH或T4)使患者細胞免疫功能明顯低下,失去對外界感染的抵抗力,容易發生條件性感染和少見惡性腫瘤。
人體的免疫系統可以殺死有害人體的細菌及病毒,一如國防系統般保國衛民地保護人體不受傷害。一旦免疫系統崩潰,人體完全喪失抵抗力,即便是人畜不共染的疾病,亦可能因此發病,如雞瘟、口蹄疫等。愛滋病患因為缺乏抵抗力,靠近任何病毒都可能發作為任何疾病,此為伺機性感染。
艾滋病病毒嚴重破壞人體免疫功能,病人因抵抗疾病的能力極度下降而重復感染多種疾病,如帶狀皰疹、口腔黴菌感染、肺結核,特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎、腦炎及其他感染,後期常常發生惡性腫瘤。最終因長期消耗,全身衰竭而死亡。
艾滋病是80年代初才被人們認識的一種傳染病,當時在美國發現很多同性戀者,出現不明原因的特殊感染,發熱,腫瘤。經過醫學科技工作者的努力,發現這些患者存在著嚴重的免疫缺陷,最後證實他們感染了一種能破壞人體免疫功能的病毒。
隨著時間的推移,人們對本病的認識也越來越清楚。本病臨床表現主要為條件致病性感染或發生惡性腫瘤。發病原因是由於機體細胞免疫功能缺陷,特別是輔助性T細胞(T4)數量上的顯著減少所造成的。
本病傳播迅速,目前全球約有上億艾滋病病毒感染者,我國目前也有約10萬感染者。愛滋病是進入人體後,會有一段很長的潛伏期,愛滋病毒在這段期間慢慢破壞人體的免疫系統,直到人體完全喪失抵抗力,於是產生伺機性感染,隨即發病,此為愛滋病,正式名稱為:後天免疫缺乏癥候群。世界衛生組織則明定每年12月一日為國際愛滋日,鼓勵全球各國透過各種不同管道及方式對愛滋政策發展、愛滋疫苗研究、社區愛滋預防教育、感染者及病患之醫療照顧與支持等多盡心力。
愛滋病是一種因病毒而引起的疾病,必須透過特定傳染途徑才能進入人體,和感染者或病患共同生活或工作,並沒有感染病毒的風險;握手、輕吻、擁抱、沐浴、游泳、上課等日常生活起居皆不致感染。
不會傳染艾滋病病毒的途徑
空氣;飲水、食物;日常工作和生活接觸;游泳池;吸血昆蟲和蚊子、跳蚤、虱子等,目前還沒有發現傳播艾滋病病毒的吸血昆蟲; 有防護的照料、護理艾滋病人; 蹲式廁所及小便池;
艾滋病的傳播途徑
艾滋病病毒感染者雖然外表和正常人一樣,但他們的血液、精液、陰道分泌物、皮膚粘膜破損或炎症潰瘍的滲出液里都含有大量艾滋病病毒,具有很強的傳染性;乳汁也含病毒,有傳染性。唾液、淚水、汗液和尿液中也能發現病毒,但含病毒很少,傳染性不大。腦脊液、骨髓、中樞神經系統和皮膚均可分離到病毒。
已經證實的艾滋病傳染途徑主要有三條,其核心是通過性傳播和血傳播,一般的接觸並不能傳染艾滋病,所以艾滋病患者在生活當中不應受到歧視,如空氣、食物食具、共同進餐、飲水、握手、日常用具等都不會傳染艾滋病。
(1)性接觸傳播 包括同性及異性之間的性接觸。肛交、口交有著更大的傳染危險。與HIV性傳播有關的高危人群為:男性同性戀者、妓女、嫖娼者、多個性夥伴者、性亂者。美國調查發現,同性戀者的HIV感染率高達20-30%。西方國家70%的HIV感染者為男性同性戀者。在非洲、東南亞一些國家,80%以上HIV感染者因異性性接觸所致,女患者中81%為妓女。在經濟條件差的妓女中,HIV抗體陽性率高達66%。在這些國家中,異性性活動是HIV的主要傳播方式。
(2)血液傳播 包括:①輸入污染了HIV的血液或血液製品;在未對獻血者進行HIV抗體檢測之前,輸血及血製品具有感染HIV的極大危險性。在非洲30%的HIV感染兒童是輸血所致。使用從大量獻血者血漿中提取VIII凝血因子治療血友病患者發生感染的危險性最大。②靜脈葯癮者共用受HIV污染的、未消毒的針頭及注射器;1986年美國調查發現,AIDS患者中25%有靜脈注射毒品吏。在西方國家注射毒品是感染HIV的第二大因素。③共用其他醫療器械或生活用具(如與感染者共用牙刷、剃刀)也可能經破損處傳染,但罕見。④注射器和針頭消毒不徹底或不消毒,特別是兒童預防注射未做到一人一針一管危險更大;口腔科器械、接生器械、外科手術器械、針刺治療用針消毒不嚴密或不消毒;理發、美容(如紋眉、穿耳)、紋身等的刀具、針具、浴室的修腳刀不消毒;和他人共用刮臉刀、剃須刀、或共用牙刷;輸用未經艾滋病病毒抗體檢查的供血者的血或血液製品,以及類似情況下的輸骨髓和器官移值;救護流血的傷員時,救護者本身破損的皮膚接觸傷員的血液。
(3)母嬰傳播 也稱圍產期傳播,即感染了HIV的母親在產前、分娩過程中及產後不久將HIV傳染給了胎兒或嬰兒。可通過胎盤,或分娩時通過產道,也可通過哺乳傳染。在非洲有2-15%的AIDS病例由母嬰傳播。HIV感染的孕婦所生嬰兒有30-70%在圍產期被HIV感染。一般認為,嬰兒在產道感染HIV的機會在於經胎盤感染。
最近認為性病患者,特別是有生殖器潰瘍者(如梅毒、軟下疳、生殖器皰疹)也應列為艾滋病的高危人群。
「艾滋病」病情發展過程
潛伏期自感染病毒時即開始,搭配新葯使用之混合療法出現以前,潛伏期平均長達五至十年,依個人自我照顧程度不同而有差異,但也可能更長。換句話說,感染者在這段期間不但不會出現任何症狀,更可如常人般生活起居與工作。直到體內免疫系統被愛滋病毒完全破壞崩潰,因喪失抵抗力出現伺機性感染,以致發病。兒童潛伏期短,平均約1年。
病毒進入人體會產生抗體,現行檢驗即以偵測抗體為准。不過此時因抗體濃度不夠,無法檢驗出正確結果,必須等到一段時間之後,才驗得出來,這一段時間就是空窗期。
就絕大多數人而言,空窗期長度以三個月為准,換句話說:假如您在十二月一日發生危險的性行為,空窗期即由此開始計算,易言之,有效檢驗日期應是三月一日。
其中還有一個必要條件,就是在這三個月當中,不能再有其他危險的性行為,否則必須重新計算。
艾滋病的常見症狀
許多受艾滋病病毒感染的人在潛伏期沒有任何自覺症狀,但也有一部分人在感染早期(病毒復制開始階段,感染後2-4周,介於5天-3月)可以出現非特異性的急性HIV感染綜合征,表現似單核細胞增多症:發燒、盜汗、頭暈、無力、咽痛、不適、肌痛、頭痛、關節痛、軀干丘斑疹、腹瀉、淋巴結病(主要累及腋窩、枕部及頸部淋巴結,也可出現全身淋巴結腫大,可持續存在數月,甚至數年)等類似「感冒」的症狀,有些人還可發生腹瀉。這種症狀通常持續1-2周後就會消失,此後病人便轉入無症狀的潛伏期。它與EB病毒引起的單核細胞增多症主要鑒別是:突然發作、扁桃體基本正常、常見口腔潰瘍、皮疹及腹瀉,此外還可能出現無菌性腦膜炎、外周神經症、腦病、脾腫大等。原發急性感染的檢出主要靠檢查HIV抗體。隨後感染者進入長期無症狀潛伏期,此時病毒復制處於低水平狀態。在某些因素作用下病毒復制被激活,由於病毒大量增殖,損傷機體的淋巴細胞,從而逐步增強免疫缺陷,感染者呈現艾滋相關綜合征,最後轉成艾滋病。潛伏期病人的血液中有艾滋病病毒,血清艾滋病病毒抗體檢查呈陽性反應,這樣的人稱艾滋病病毒感染者,或稱艾滋病病毒攜帶者,簡稱帶毒者。艾滋病病毒感染者有很強的傳染性,是傳播艾滋病最重要的傳染源。
HIV引起緩慢漸進性感染,具有很長無症潛狀期,平均潛伏期7-10年,每年約4-10%發展為艾滋病,12年內發病率65%,15年內95%,少數在感染後17年仍未發病;發病後病程平均為1年半。在很長的潛伏期中,感染者雖然沒有自覺症狀,外表一如常人,但全身免疫系統仍在繼續受到艾滋病病毒的破壞,到免疫系統功能再也不能維持最低的防禦能力時,多種對正常人不會引起疾病的病原微生物便會使患者發生條件性感染,引起腦、肺、胃腸道和其他部位的病變及症狀。一些惡性腫瘤也因患者抵抗力極度低下而產生。艾滋病人的症狀因為發生條件性感染的內臟和發生腫瘤的部位不同,表現為多種多樣。
常見的症狀有以下幾個方面:
(1)一般性症狀 持續發燒、虛弱、盜汗、全身淺表淋巴結腫大,體重下降在三個月之內可達10%以上,最多可降低40%,病人消瘦特別明顯。
(2)呼吸道症狀 長期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴重時痰中帶血。
(3)消化道症狀 食慾下降、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴重時可便血。通常用於治療消化道感染的葯物對這種腹瀉無效。
(4)神經系統症狀 頭暈、頭痛、反應遲鈍、智力減退、精神異常、抽風、偏癱、痴獃等。
(5)皮膚和粘膜損害 彌漫性丘疹、帶狀皰疹、口腔和咽部粘膜炎症及潰爛。
(6)腫瘤 可出現多種惡性腫瘤,位於體表的卡波希氏肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊。
所以,艾滋病的症狀是非常復雜的。
臨床常分三期。首先隱性期,感染病毒後,患者出現發熱,頭痛,惡心,脾腫大持續3~14天,症狀自行消失,進入無症狀期,受感染後2個月抗體即轉為陽性。若全身淋巴結再次腫大,發熱、腹瀉均超過1月以上為第二期,接下來為第三期,配偶雙方都染上艾滋病毒。一期一般無症狀,對性慾無影響,可過性生活,但性交的時間、性交次數不宜過長過多。若一方未受感染,應禁止性生活,決不能再感染上病毒。二、三期患者已有多種臨床症狀,心理上遭受嚴重打擊,性慾被強烈抑制。治療艾滋病無特效葯物,目前應用的葯物,對性功能又有抑製作用,因此,二、三期應減少性生活,以治療為主。
1990年世界衛生組織將HIV感染分成臨床四期:
一、無症狀期一-無明顯症狀或有遷延性淋巴結腫大。
二、輕症期一-體重減輕<10%,輕度皮膚粘膜損害如皮炎、癢疹、黴菌性指甲感染、口腔潰瘍、口角炎、反復發作上呼吸道感染。淋巴細胞總數>2000/mm3,CD4細胞500mm3。
三、中症期-一消耗性症侯群:體重減輕>10%,原因不明發熱>1月,原因不明腹瀉>1月,口腔炎,口腔粘膜白斑、肺結核等。淋巴細胞總數1000-2000/mm3,CD4細胞200-500/mm3。
四、重症期一-消耗性症侯群加重,各種繼發感染,各種繼發腫瘤,原因不明運動障礙等。淋巴細胞總數〈1000/mm3,CD4細胞〈200/mm3(降至100左右,病人最多再存活1年)。
AIDS 的 病 理 改 變
AIDS是由HIV感染所致,常繼發機會性感染和惡性腫瘤,死亡率很高,病理改變可分三大類:
1.免疫缺陷的形態表現,主要見於淋巴結、胸腺、脾及其它淋巴樣組織,表現為淋巴細胞顯著減少,淋巴濾泡和生發中心缺如。
2.機會性感染:最常見的是巨細胞病毒(CMV)和卡氏囊蟲肺炎(PCP),也是AIDS病人的最主要死因。
3.腫瘤:最常見為卡波西氏肉瘤KS,目前認為是診斷AIDS的標記性病變,可廣泛分布於體表任何部位或體內任何器官。其次為非何傑金氏惡性淋巴瘤,具有組織學分化低,惡性度高的特徵。
綜合有關資料,迄今為止,AIDS的病理形態學尚未發現明顯的特異性改變,但有其特點。診斷AIDS必須結合病史、臨床表現、細胞免疫缺陷的實驗室依據、以及重要的血清HIV抗體陽性結果,而病理形態變化對AIDS的確診,無疑也有著重要意義。
艾滋病的臨床表現多種多樣,可以分為3種情況:即亞臨床HIV感染、艾滋病相關綜合征和艾滋病.
一、亞臨床型HIV感染:指患者感染了艾滋病毒.抗HIV抗體檢測為陽性,但無臨床症狀或症狀輕微.T淋巴細胞功能正常,流行巴內一直無症狀,也可於若干年後,特別是機體抵抗力下時,發展成艾滋病相關綜合征或艾滋病。
二、艾滋病相關綜合征:表現為慢性結續性淋巴結病毒和因T淋巴細胞免疫功能缺陷而引起發熱,體重下降,腹瀉、乏力、盜汗以及二重感染,此期HIV抗體陽性,TH細胞數量明顯減少。
三、艾滋病:是指臨床症狀充分且典型其臨床表現主要為兩個方面。
1、二重感染或條件致病性感染,包括卡氏肺囊蟲感染,慢性隱性隱孢子蟲感染、念球菌感染、隱球菌感染、皰疹病毒感染等。
2、惡性腫瘤:包括卡波西肉瘤淋巴瘤等。
據我經驗,艾滋病是免疫系統破壞,其本身沒有什麼症狀,各種體現出來的症狀都是其他疾病,比如肺炎等的症狀。
如果你懷疑自己受到了艾滋病病毒感染,一定要到經市衛生局批準的具有艾滋病病毒抗體檢驗條件的醫療衛生機構去檢查。本市各大醫院、衛生防疫站、性病防治機構均是獲準的檢驗機構。千萬不要找「游醫」檢查治療。如果經實驗檢驗證明抗體是陽性,說明你自己是艾滋病病毒感染者,但還不是艾滋病病人。
HIV感染的診斷方法及其評價
最有價值的是病原體的分離何病毒抗體的檢測.但分離的實驗條件何難度較高。
愛滋病血清學反應(serology test of AIDS)的免疫實驗檢測病毒抗體是診斷愛滋病的主要途徑.常用的有酶聯免疫吸附試驗(ELISA)、蛋白印跡法(WB)、放射免疫沉澱試驗(RIP)、間接免疫熒光試驗(IFA)等.一般先用ELISA做初步篩選試驗; 如果陽性,再用WB方法證實.
一、 酶聯免疫吸附試驗(ELISA)
用緩沖去垢劑溶解HIV感染的細胞來提取病毒抗原,以梯度離心將抗原純化後固定於微孔板上,然後同標本和對照物反應。目前,國際上普遍採用的是第三代合成的HIV抗原,就是採用目前國際上最先進的第三代合成抗原包被板。AIDS患者血清中的抗—HIV能與其抗原結合,清洗後加酶聯抗人Ig,使其與抗—HIV結合,清洗後加入底物,產生有色反應即為陽性。還需用Western蛋白印跡法 (WB),免疫熒光法(IFA)或放射免疫沉澱試驗(RIPA)進行復證。目前應用的ELISA法有8種之多。它們的特異性和敏感性超過99%。用該法普查正常人群約有0.6—2.7的陽性,因而在正常人群中的陽性結果約為97%為假陽性,對高危人群的檢測,其假陽性可降至70%。
二、 顆粒凝集法(PA)
PA為快速、簡便的一種篩選方法。其基本原理是將HIV裂解產物或DNA重組的HIV多肽包被到明膠顆粒上,使成致敏顆粒,如被測血清中含有特異抗體,可因抗體的橋連作用使致敏顆粒發生凝集。如屬陽性,應經WB證實。PA不需任何特殊儀器,其結果用肉眼可判別。全過程僅需5分鍾。缺點有假陽性,且價格昂貴。
三、 放射免疫沉澱試驗(ROPA)
本法是將感染的H9細胞和35S蛋氨酸孵育,用去垢劑將細胞溶解,再用抗IgGA蛋白瓊脂糖去除有反應性的人抗原,將上清液(含有病毒蛋白)與待測血清混合,如有HIV抗體,則同位素標記的HIV蛋白與之結合產生沉澱。沉澱物用含有Cleland試劑的緩沖液和十二烷基硫酸(SDS)洗脫,即可將病毒抗原分離。然後病毒蛋白用放射顯影鑒定,並同時用巳知的分子標記物比較,此法是目前最具有敏感性和特異性的檢測HIV的方法。但費時多,技術難度大。
四、 Western蛋白印跡試驗(Westrn Blot ,WB)
本法是用含有去垢劑的緩沖液將感染的H9細胞溶解,經梯度超速離心提取可溶性病毒蛋白。病毒蛋白先沿縱軸方向在10%丙烯醯胺凝膠上用SDS—PAGE分離,再沿水平方向電泳移轉並吸附於硝化纖維上,然後將該膜置於無免疫性蛋白溶液中(通常用牛血清白蛋白)。清洗後將待測血清和對照物培育,當血清HIV抗體陽性時,抗體結合到膜上的病毒蛋白上,最後用同位素標記的抗人IgG檢測。如能檢測出HIV蛋白抗原即為陽性,如僅P24陽性,則結果可疑,就對原標本重判。
WB試驗能檢測到gp120,p66,p51,gp41,p31,p24和17Kda的抗原。其敏感性較ELISA高,但比RIPA為差。並可用HIV—1和HIV—2劃分。由於自身抗體的存在,仍有假陽性。
實驗室檢查:
一、免疫學檢查:
循環淋巴細胞顯著下降,TH細胞減少,TH/TS大於1。0;T細胞功能下降,遲發型皮膚試驗轉陰,體外試驗證明以非特異性有比分裂原刺激時,T細胞反應降低,T細胞的細胞毒作用下降,產生白細胞介素2及a-干擾素下降,乃細胞功能失調。多克隆性高球蛋白血症,對所搞原刺激不應生應有的抗體反應,自然殺傷細胞活性下降。
二、病毒及抗體檢查:
檢測病毒:細胞培養,分離病毒,檢測病毒抗原,檢測毒核酸及檢測逆轉錄酶,檢測HIV抗體,篩選試驗有免疫學技術,酶聯免疫吸附試驗及放射免疫學試驗,特異性較強的,有放射免疫沉澱試驗及蛋白印跡法。
目前沒有什麼特效葯和特效療法。雖然已發現了一些對艾滋病有效的葯物,但是大多效果不肯定或不理想,具體用葯與用量請在醫生指導下使用,下面簡單介紹一些用葯:
一、殺滅致病的類免疫缺陷病毒(HIV):
1、蘇拉明:1000ug/ml靜注6周以上。(副作用為惡心、嘔吐、倦戀、腹痛、口腔炎、皮疹、尿蛋白等。
2、三氮唑核苷:800mg/天(副作用為失眠、胃痛、煩燥、貧血。)
3、異構多聚陰離子;副作用為血小板減少、功能受損。
4、a-干擾素
5、甲磷酸鹽
6、疊氮胸苷
目前最常用的是疊氮胸苷、雙脫氧肌苷和雙脫氧胞苷等,據有關資料顯示,在感染早期如聯合使用上述葯物則效果更好。但是以上葯物均系國外生產,且價格很貴,國內很少使用。
二、免疫調節劑。具有抗病毒、抗細菌感染和增強免疫調節的作用。
1、白細胞介素-2。可使患者淋巴細胞數增加,改善人體免疫功能。
2、胸腺肽
3、y-干擾素
4、轉移因子
5、胸腺素
6、香菇糖
7、異丙肌苷口服
中國的一些中葯,如香菇多糖、丹參、黃芪和甘草甜素等亦有調整免疫功能的作用。目前在有些研究中已發現,某些中葯或其成分在體外實驗過程中能抑制HIV,且價格便宜,預計會有很好的應用前景。
■艾滋病治療依然前景渺茫
曾令人鼓舞的「雞尾酒療法」效果並不理想:疫苗研製遙遙無期;巨額治療費用難以承擔;我國科學家正努力攻關。
對艾滋病的治療目前還沒有傳出令人樂觀的消息。美裔華人科學家何大一發明的聯合葯物療法「雞尾酒療法」曾轟動一時,但現在研究發現即使同時使用3種甚至4種葯物也不能完全清除人體內的艾滋病病毒。相反,在體內潛伏一段時間後,病毒數量還可能大規模上升。更重要的是,這種治療每年要花費天文數字般的費用,對大多數發展中國家的患者來說是難以企及的。據專家稱,現在國內採用正規葯物治療的患者寥寥無幾,而他們每人每年的花費是二三十萬元甚至更高。為此,北京、上海等地的專家正將目光瞄準中葯領域,力圖找到能有效抑制病毒、修復人體免疫力,同時又很全家的葯物。
歷史上許多曾嚴重威脅人類健康的疾病都因開發出有效的疫苗而被控制甚至消滅,例如天花、小兒麻痹、麻疹等。但人們還沒有研製出成功的或接近成功的艾滋病疫苗。盡管美國總統柯林頓把開發艾滋病疫苗的十年計劃放到與當年登月計劃同等重要位置,但到目前為止,疫苗研製還沒有突破性進展。
可喜的是,中國預防醫學科學院的專家與德國研究人員合作,已經在一種新型疫苗的動物實驗中取得較好效果,現在正准備申請進行人體試驗。此外,我國獸醫病毒學家在20多年前研製預防馬傳染性貧血的疫苗可能為艾滋病疫苗的開發提供新思路。
增強自我保護意識、避免不安全的行為是艾滋病專家對我們的忠告,預防和控制也是我國對艾滋病挑戰的主要政策。國務院即將頒布「中國預防與控制艾滋病性病中長期規劃(1998—2010)」,預計以2002年阻斷艾滋病病毒經采供血途徑傳播,遏制經靜脈吸互傳播的迅猛勢頭和降低性病發病上升幅度,爭取到2020年將感染者總數控制在150萬人以內。衛生部稱這將是能夠達到的最好結果。
美國科學家最新公布的研究成果稱,他們發現了一種可以有效對付艾滋病的葯物,在試驗中能夠在兩周內殺死病人血液中最高達百分之九十九的艾滋病病毒。美國阿拉巴馬大學的科學家們在99年11月號的《自然醫學》雜志上撰文介紹說,這種葯物叫作T-20,它能夠破壞HIV病毒穿透人體細胞壁的能力,其作用機理與現在使用中的葯物不一樣。但是我對此研究成果表示懷疑。
全球1/3的艾滋病病毒感染者是青少年;青少年教育對控制艾滋病十分有效。聯合國艾滋開門見山規劃署執行主任彼得·皮澳特說:「青年人是我們改變社會上行為和習慣的最好希望,而這些改變會帶來廣泛的收益。」
據最新統計,全球艾滋病病毒感染者和艾滋病人中,1/3是10—24歲的青少年,而且每分鍾新增加5個青少年感染者。我國10%左右的感染者年齡在20歲以下。青年人活躍的天性和知識的匱乏很容易使他們在性和毒品方面走上歧途,進而暴露在艾滋病的威脅之下。但正因為他們還處於探求階段,就比成人更容易學會安全行為。
在艾滋病流行的發展中國家,青少年佔了30%以上的人口。有人形容目前的情形就像是人與艾滋病之間一場殘酷的爭奪戰,如果在這樣大的一個群體中預防艾滋病工作失敗的話,人類將面臨一場巨大的災難;反之,艾滋病的猖獗勢頭將被遏制住。
『貳』 為何我國新冠病人的後遺症較輕在康復患者期間哪些葯物有最大的功勞
從武漢到河北,雖年逾古稀,“人民英雄”張伯禮仍一次次身披白甲,“逆行”抗擊新冠肺炎疫情一線。全國兩會期間,作為全國人大代表和天津中醫葯大學校長的張伯禮院士更關注哪些話題呢?據新華網,近日,張伯禮在接受采訪時指出,2021年初局部暴發的河北疫情暴露出了我國農村地區疫情防控的薄弱環節,總結農村疫情防控特點和經驗,對完善我國重大疫情防控體系具有重要意義。此外,出院後康復階段的患者應加強及時全面的中西醫康復干預。“我國在疫情救治中‘中西醫結合、中西葯並用’為全球抗疫貢獻了中國力量,作為康復階段的先行者,我們也必將為未來全球上億新冠肺炎患者的康復治療提供中國方案。”張伯禮還呼籲全社會不要歧視新冠肺炎患者,愛護他們,關懷他們,使他們早日康復、回歸社會。
另據央視新聞客戶端,2021年全國兩會在北京召開,全國人大代表、中國工程院院士、天津中醫葯大學黨委副書記、校長張伯禮變得比平時更加忙碌。兩會期間,張伯禮代表在駐地接受了記者的視頻專訪,他圍繞抗疫形勢等問題發表了自己的看法。“思想積極,行動穩妥”是張伯禮代表對當前國內防疫形勢的總結。他指出,目前國內已經沒有高風險、中風險地區,河北省與吉林省的新冠肺炎患者均已清零。張伯禮曾預測,國內防疫形勢到3月初會出現拐點,3月底基本恢復常態。這一預測不會改變。但是,他指出海外疫情仍在蔓延,美國3月4日有近6萬名確診病例,2000多名患者死亡,外防輸入不能掉以輕心,除了防人還要防物。

『叄』 求有關毒葯的知識,最好是中國古代毒葯,百度百科勿擾。
●斷腸草
看過《神鵰俠侶》的同志一定會記得楊過中了情花之毒後是怎麼解毒的,那就是用斷腸草以毒攻毒。斷腸草原來是葫蔓藤科植物葫蔓藤,根本不是象書中說的那樣是小草,而是一年生的藤本植物。其主要的毒性物質是葫蔓藤鹼。具原書上記載,吃下後腸子會變黑粘連,人會腹痛不止而死。一般的解毒方法是洗胃,服碳灰,再用鹼水和催吐劑,洗胃後用綠豆、金銀花和甘草急煎後服用可解毒。
斷腸草—還有一說是雷藤(《中葯大辭典〉)綠豆、金銀花和甘草實際上是萬用解毒葯,同樣的還有荔枝蒂、生豆漿等。
●雷公藤
雷公藤生於山地林緣陰濕處。分布於長江流域以南各地及西南地區。根秋季采,葉夏季采,花、果夏秋采。
【功能與主治】雷公藤有殺蟲、消炎、解毒之效,是我國江浙一帶菜園中廣泛使用的殺蟲劑,有祛風,解毒,殺蟲功能。也用來治療類風濕性關節炎、結核、麻風等。其根、葉、花均可搗爛外敷,但用根敷後,過半小時須取去,否則起泡。
【中毒症狀】潛伏期一般2小時左右如煎服或同時飲酒的症狀就出現更早,且更嚴重。一般死亡時間約在24小時左右,最多不超過4天。中毒開始出現頭暈頭痛、心悸乏力、惡心嘔吐、腹痛腹脹、肌肉疼痛、嚎叫掙扎、四肢麻木或抽搐、肝腎區疼痛。血便、少尿、浮腫,偶有血尿、尿儲留、血壓下降、唇甲發紺,嚴重時有脫水、電解質紊亂及休克、急性腎功能衰竭和尿毒症。偶因心肌損害並發心律失常、心源性腦缺血綜合征、鼻出血、吐血水、全身及寒丸疼痛,後期毛發脫落,皮膚接觸時可引起炎症。
【解救方法】
1、毒後能度過5天,預後較好。接觸中毒者應立即脫離現場。。
2、治療中出現惡心嘔吐、腹痛腹脹、肝腎區疼痛、尿中出現蛋白及血清轉氨酶升高時應立即停葯。
3、盡快催吐、洗胃、導瀉、灌腸。
4.、靜脈輸入10%葡萄糖水或5%葡萄糖鹽水。
另;對症治療:如肺水腫、心原性腦缺血綜合征、急性腎功能衰竭、高血鉀及嚴重尿毒症等均應按常規方法進行搶救。急性腎功能衰竭、高血鉀及嚴重尿毒症時,立即應用透析療法常有良效。腹痛用阿托品,神經症狀可用安定等。
●另一種斷腸草—鉤吻
也就是葫蔓藤,又名野葛、毒根、胡蔓草、除腥、黃藤、斷腸草、吻葛(這兩個見於《夢溪筆談》)朝陽草、大茶葯、大茶藤、虎狼草、梭葛草、大炮葉,黃花苦晚藤、黃猛菜、發冷藤、藤黃、大茶葉(廣西名)大雞苦蔓等。是馬錢科植物(荊蠻兄,我見到的資料如此)一年生藤本。喜陽、卵狀長圓葉對生,開小黃花,5萼漏斗狀,卵狀蒴果,花期8-11月、果12-2月。浙、閩、粵、滇、黔、桂都有分布。全株含鉤吻素子(最多)、寅(最劇)、卯、甲、丙、辰、乙等生物鹼。
鉤吻素寅動物實驗致死量為0.8mg/kg(夠狠)症狀為呼吸麻痹,鉤吻素乙症狀同,但有趣的是,此時動物心臟仍跳動,而且麻黃鹼等物質無明顯的解救作用,這就證明鉤吻素不是作用於中樞神經或末梢神經,根據中毒後有肌肉虛弱表現,故一般認為其是作用在脊髓運動神經元上的。鉤吻素甲毒性較弱,可用作鎮痛劑與阿斯匹林合用效果更好,但它們都沒有麻痹神經節的作用,這與箭毒科不同。對腎上腺素和平滑肌也有抑製作用,也就是說可以抑制心臟和使血壓下降。
鉤吻素類(主要是鉤吻素甲)可以治療神經痛尤其是三叉神經痛(好啊!有點醫學知識的都知道三叉神經痛有多討厭!)還可治療急性脊髓灰白質炎(更好了!)不過要命的是這東西的治療劑量和中毒劑量相差無幾,用起來總叫人提心吊膽的,一旦呼吸有異常就要趕快採取措施。(它還真能治一些討厭的病,看來金大俠胡扯還是有那麼一點點的根據)外用可以治療風濕性關節痛、癰疽、金創等
中毒症狀為:神經肌肉麻痹、復視、消化道灼痛、嘔吐、腹瀉、腹漲或便秘、心跳先快後慢、呼吸困難、虛脫等。前面提到鉤吻素作用在脊髓運動神經元上,這就使對它的處理比較棘手,無特效葯,一般的急救方法是洗胃、催吐、導瀉等,中葯可用三黃湯(黃岑、黃蓮、黃柏、甘草)灌服,或金銀花榨汁和黃糖灌服等,還有一個偏方:鮮羊血乘熱灌服也有效果。
●鴆酒
鴆是一種傳說中的猛禽,比鷹大,鳴聲大而凄厲。其羽毛有劇毒,用它的羽毛在酒中浸一下,酒就成了鴆酒,毒性很大,幾乎不可解救。但考慮實際情況,估計這只是傳說,久而久之鴆酒就成了毒酒的統稱。一種說法:鴆不是一種傳說中的猛禽,實際存在,即食蛇鷹,小型猛禽比雞大不了多少,在南方山區分布較廣,如武當山地區。因其食蛇故被誤認為體有劇毒,道士做法時的「禹步」經考證即為對其捕蛇時動作的模仿。還有一種說法,鴆是一種稀有未知鳥類,被人捕殺干凈。
●鶴頂紅
也常在古籍小說中出現,通常被認為是丹頂鶴頭頂的紅色部位所含素質。但查閱所有專業書籍,都沒有這個條目,鶴有鶴肉、鶴骨和鶴腦可入葯,但都無毒,而且都是滋補增益的葯。比方鶴腦,可增強目力,使人夜能見物。另據現代研究者試驗,丹頂鶴頭頂的紅色部位並無毒性。
鶴頂紅究竟是什麼,查了一些不太正式的文章,說鶴頂紅其實是紅信石。紅信石就是三氧化二砷的一種天然礦物(詳見後文),加工以後就是著名的砒霜。可能是因為紅信石是紅色的就用了鶴頂紅這個名字,傳說古時為官者將它藏在朝冠中,必要時用來自殺,方為可信。砷進入人體後,會和蛋白質的硫基結合,使蛋白質變性失去活性,可以阻斷細胞內氧化供能的途徑,使人快速缺少ATP供能死亡,和氫氰酸的作用機理類似。
●番木鱉
就是馬錢子,是馬錢科植物馬錢子和雲南馬錢子的種子。扁圓形或扁橢圓形,直徑1.5~3cm,厚0.3~0.6cm。常一面隆起,一面稍凹下,表面有茸毛。邊緣稍隆起,較厚,底面中心有突起的圓點狀種臍,質堅硬。毒性成分主要為番木鱉鹼(Strychnine,C21H22O2N2,即土的寧)和馬錢子鹼(Brucine,C23H26O4N2)。主要用於風濕頑痹,麻木癱瘓,跌撲損傷,癰疽腫痛;小兒麻痹後遺症,類風濕性關節痛,據說還可用於重症肌無力。中毒症狀是最初出現頭痛、頭暈、煩躁、呼吸增強、肌肉抽筋感,咽下困難,呼吸加重,瞳孔縮小、胸部脹悶、呼吸不暢,全身發緊,然後伸肌與屈肌同時作極度收縮、對聽、視、味、感覺等過度敏感,繼而發生典型的土的寧驚厥症狀,最後呼吸肌強直窒息而死。解毒方法是使用中樞抑制葯以制止驚厥,如阿米安鈉、戊巴比妥鈉或安定靜注。然後洗胃,再後用甘草、綠豆、防風、銘藤、青黛(沖服)、生薑各適量水煎服,連續服4劑。
●天然砒霜
化學成分As2 O3,等軸晶系六八面體晶類。 單晶晶形為八面體, 也有菱形十二面體。集合體星狀、皮殼狀、毛發狀、土狀、鍾乳狀。 白色有時帶天藍、黃、紅色調,也有無色, 條痕白色或淡黃。玻璃至金剛光澤, 亦有油脂、絲絹光澤。摩氏硬度1.5,比重3.73-3.90,解理完全,斷口貝殼狀,性脆,溶於水,有劇毒。
●砒 石
為天然產含砷礦物砷華、毒砂或雄黃等礦石的加工製成品。又名信石。主產於江西、湖南、廣東、責州等地。商品有紅信石及白信石之分,葯用以紅信石為主。凡砒石,須裝入砂罐內,用泥將口封嚴,置爐火中煅紅,取出放涼,或以綠豆同煮以減其毒。研細粉用。砒石升華之精製品為白色粉末,即砒霜,毒性更劇。
葯材的採收與儲藏:少數為選取天然的砷華礦石,多數為加工製成。加工方法很多,茲舉老法和新法各一種如下:①老法 將毒砂砸成小塊,除去雜石,與煤、木炭或木材燒煉,然後升華,即為信石,此法設備簡單,但有害健康。②新法 選取純凈的雄黃,砸成10厘米上下的塊,點燃之,使雄黃燃燒,生成氣態的三氧化二砷及二氧化硫,然後通過冷凝管道,使三氧化二砷得到充分冷凝,即為信石。二氧化硫另從煙道排出。
【炮製方法】:去凈雜質,砸碎,裝入砂罐內,用泥將口封嚴,置爐火中煅紅,取出放涼,研為細粉。 ①《雷公炮炙論》:「凡使砒石,用小瓷瓶子盛後,入紫背天葵、石尤芮二味,三件便下火煅,從己至申。便用甘草水浸,從申至子,出,拭乾,卻入瓶盛,於火中煅,別研三萬下用之。」 ②《日華子本草》:「砒石,醋煮殺毒乃用。」
【考 證】:出自《開寶本草》①《綱目》:「砒,性猛如貔,故名。惟出信州,故人呼為信石,而又隱信字為人言。」「醫家皆言生砒輕見火則毒甚,而雷氏治法用火煅,今所用多是飛煉者,蓋皆欲求速效,不惜其毒也,曷若用生者為愈乎。」②《內科新說》:「信石有大毒,服之令胃熱劇,驟生大炎,甚至潰爛而死,至痛至苦。信石雖有大毒,少用些微入葯,則大有功力。作信石水母,用上等信石一錢二分,加鹽二錢,雨水一斤,微火熬至十二兩,鹼與信石融合,兩俱不見,是為信石水母。每用信石水母一兩,加清水十二兩,每服一兩,日服二、三次,計服每一兩,雨水中僅有信石十二分厘之一耳。此水治發寒熱瘧證,大有效驗,並能治皮病各種癬。」
【生葯材鑒定】:有紅信石、白信石兩種,葯用以紅信石為主。①紅信石 又名:紅礬、紅砒。為不規則的塊狀,大小不一。白色,有黃色和紅色彩暈,略透明或不透明,光澤玻璃狀、絹絲狀或無光澤。質脆,易碩碎。氣無。本品極毒,不可口嘗。以塊狀、色紅潤、有晶瑩直紋、無渣滓者為佳。②白信石 又名:白砒。為不規則的塊狀,大小不一,無色或白色,透明或不透明,光澤玻璃狀、絹絲狀或無光澤。質脆,易砸碎,氣無。本品極毒,不可口嘗。以塊狀、色白、有晶瑩直紋、無渣滓者為佳。以上葯材,產江西、湖南、廣東、貴州等地。顯微鑒定: 本品於偏光鏡下:無色透明。高正突起。折射率N=1.75,具交錯解紋理。正交偏光鏡下,顯勻質性。
【中葯化學成分】:砒石主要成分為三氧化二砷或名亞砷酐(Arse-nous oxide, Arsenous acid anhydride, As2 O3),白色,八面體狀結晶,三氧化二砷加高熱可以升華,故精製比較容易;升華物普通名砒霜,成分仍為As2 O3。紅砒是除含AS2 O3外尚含紅色礦物質的一種砒石。 主含六氧化四砷,As4O6,如含三價鐵及硫化物則顯紅色;天然品經分析尚含少量錫、鐵、銻、鈣、鎂、鈦、鋁、硅等元素;加工品的雜質成分取決於原料和加工過程。
【中葯化學鑒定】:取本品少許置閉口管中緩緩加熱,有白色升華(As4O6)(純品137℃升華)生成。(1)取少許上述升華物加水2ml,加氫氧化鈉試液4滴,煮沸使溶,冷後加硝酸銀試液2 滴,產生黃色沉澱。(2)另取上述升華物少許,加少量水煮沸使溶解,即生成亞砷酸,加硫化氫試液及濃鹽酸後生成絮凝狀黃色沉澱。尚可用X射線衍射法、差熱熱重分析法和紅外光譜法進行鑒定。
致死劑量0.1-0.2克
麻痹型:當極大量的砷進入體內,出現中樞神經麻痹症狀,發生四肢疼痛性痙攣,意思模糊、澹妄、昏迷,數小時內死亡,此型少見。急性型:出現明顯的胃腸炎症狀, 惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大便水樣,有時帶血,嚴重者酷似霍亂,一兩天內死亡。此型多見。——引自《中國法醫學〉
金剛石具有疏水親油的特性,當人服食下金剛石粉末後, 金剛石粉末會粘在胃壁上,在長期的摩擦中,會讓人得胃潰瘍, 不及時治療會死於胃出血, 是種難以讓人提防的慢性毒劑。文藝復興時期,用金剛石粉末製成的慢性毒葯曾流行在義大利豪門之間。
●夾竹桃,據法醫學資料,致死劑量20-30 片葉子,全身有毒
●烏頭
毛茛科植物,多年生草本。株高60-120cm,葉互生,革質,卵圓形,三裂,兩則裂片再2裂,中央裂片再3裂,邊沿有缺刻。5萼圓錐花序,花瓣2,果實為長圓形,花期6-7月、果7-8月。遼、豫、魯、甘、陝、浙、贛、徽、湘、鄂、川、滇、貴、都有分布。
烏頭這個名稱一般指的是川烏頭,還有草烏頭,一般指的是野生種烏頭和其他多種同屬植物,比如北烏頭(藍烏拉花)、太白烏頭(金牛七)等,是中葯學上的名稱。
烏頭含有多種生物鹼,次烏頭鹼、新烏頭鹼、烏頭鹼、川烏鹼甲、川烏鹼乙(卡米查林)、塔拉胺等。
烏頭鹼的毒性表現為:
1、可突然加快心率、引發心率紊亂,解剖證明死於烏頭鹼中毒者的心臟收縮如桑椹狀。
2、可擴張血管,迅速使血壓下降。
3、影響腎上腺的活動,特別是能顯著的降低抗壞血酸的含量。
4、抑制中樞神經,呼吸中樞。
中毒表現為:嘔吐、腹瀉、昏迷、肢體發麻、呼吸困難、脈搏血壓體溫下降、心率紊亂(這好像都是些廢話)
急救一般用大劑量阿托品(托品鹼可緩解心臟中毒,類似還有普路卡因、抗組織胺、奎寧丁)、利多卡因、乾薑和甘草、金銀花、綠豆、犀角等中葯。黃芪、遠志、牛奶等也有一定效果。
古時的標准軍用毒葯,塗抹兵器,配置火葯,關公刮骨療毒就是療得烏頭的毒.
●短柄烏頭(雪上一枝蒿)
附子是烏頭(特指川烏頭栽培品)的旁生根,也叫子根,中醫講究在夏至和小暑之間發掘,好像是因為什麼「其性辛甘,大熱」的緣故,這時的未加工品稱「泥附子」。之後用鹽鹵和食鹽混合液浸泡再曬乾的叫「鹽附子」,用鹵水煮沸再用較稀的鹵水浸過後用黃糖、菜油調色再蒸熟曬乾的叫「黑順片」(黑附子),不用黃糖、菜油調色直接蒸熟曬干用硫漂白的叫「白附片」(明附片、雄片)。因其「性辛甘,大熱」中醫多用於各種「寒疾、風疾」比如傷寒、中風、風濕等,現在還多製成注射液用來治療心力衰竭。
附子的毒性同烏頭,但比較弱,只不過它是一味常用葯,所以中毒情況也較多見,但是很少有死亡的。一般的附子中毒多有患者本身因素在其中,比如有過敏體制什麼的,只要搶救及時不會有危險的,具體措施和對付烏頭中毒一樣。
另外參附湯是中葯中最後的急救手段,用來調命的。但那個東西不能急用,需要久煎,所以中醫院就只能整天煎著那麼一鍋。
●見血封喉
又名「毒箭木「、」剪刀樹「,國家保護的瀕危植物,是世界上最毒的植物種類之一。
樹汁呈乳白色,劇毒。一旦液汁經傷口進入血液,就有生命危險。古人常把它塗在箭頭上,用以射殺野獸或敵人。秒殺。
原產東南亞。我國海南,西雙版納植物園中可見。
攝於儋州海南熱帶植物園.據估計,理論上這棵樹足以放倒全海南人民
●奎寧,這是什麼東西就不用我多說了,地球人都知道的。它除了能夠有效殺滅瘧疾原蟲以外,還有一個重要的用途——墮胎,(一向很懷疑那幫驕奢淫逸的歐洲殖民貴族要那麼多的奎寧究竟實干什麼用的,尤其是耶穌會的那幫道貌岸然的傢伙們)
奎寧可以破壞平滑肌肌原蛋白,使平滑肌發生有節律的收縮,(有些像瘧疾打擺子啊,有趣)想一想妊娠中的子宮平滑肌發生有節律的收縮會有怎樣的結果?但同時,過量的奎寧會抑制心肌並引起血管擴張,還會擾亂汗腺分泌會導致脫水,刺激消化道引發內出血。最後導致心肺等的功能衰竭。
奎寧的致死量為8g,因其易於吸收,一般30min內即出現耳鳴、眼花、惡心、嘔吐、頭昏、口唇發青、體溫下降、1-2h內即可死於呼吸麻痹。奎寧還會引起視網膜細胞的變性,嚴重的會導致視神經萎縮,也就是說奎寧中毒的後遺症很有可能是失明。
奎寧中毒目前尚無特效葯(就我所知)急救仍多為洗胃、灌腸,因為它易於吸收,同時又不是高效毒葯,(想一想那麼苦的東西沒人會把它當毒葯的)當出現症狀時就已經晚了。同樣急性酒精中毒也幾乎是沒救的,而對付比它們厲害的多的砷毒、蛇毒卻都有特效葯,真有意思,這就是辯證法吧。
●情花
還記得楊過中的毒嗎?情花據說就是白色曼佗羅.曼佗羅是一年生有毒草本,夏秋開花,花冠漏斗狀。又名風茄花、洋金花、山茄花。
宋人周去非《嶺外代答》:「廣西曼佗羅花,遍生原野,大葉百花,結實如茄子,而遍生山刺,乃葯人草也。盜賊采干而末之,以置飲食,使人醉悶,則挈篋而趨。」曼佗羅的葉、花、果、莖均可入葯,含東莨菪鹼、莨菪鹼及少許阿托品等生物鹼,其中以花的含量最高,約0.34%。南宋竇材《扁鵲心書》記「睡聖散」一方:「人難忍艾火灸痛,服此即昏不知痛,亦不傷人,山茄花、火麻花共為末,每服三錢,小兒只一錢,一服後即昏睡。」
曼佗羅花全株有毒,以果實以及種子毒性最大,干葉的毒性則比鮮葉小,其葉、花、籽果、莖均可入葯,含東莨菪鹼、莨菪鹼及少許阿托品等生物鹼,其中以花的含量最高,約0.34%。
『肆』 這是不是艾滋病潛伏期症狀
最好還是到大醫院檢查一下吧,不要再亂用葯了,下面是我知道的一些,給你參考參考吧
「艾滋病」病情發展過程
潛伏期自感染病毒時即開始,搭配新葯使用之混合療法出現以前,潛伏期平均長達五至十年,依個人自我照顧程度不同而有差異,但也可能更長。換句話說,感染者在這段期間不但不會出現任何症狀,更可如常人般生活起居與工作。直到體內免疫系統被愛滋病毒完全破壞崩潰,因喪失抵抗力出現伺機性感染,以致發病。兒童潛伏期短,平均約1年。
病毒進入人體會產生抗體,現行檢驗即以偵測抗體為准。不過此時因抗體濃度不夠,無法檢驗出正確結果,必須等到一段時間之後,才驗得出來,這一段時間就是空窗期。
就絕大多數人而言,空窗期長度以三個月為准,換句話說:假如您在十二月一日發生危險的性行為,空窗期即由此開始計算,易言之,有效檢驗日期應是三月一日。
其中還有一個必要條件,就是在這三個月當中,不能再有其他危險的性行為,否則必須重新計算。
艾滋病的常見症狀
許多受艾滋病病毒感染的人在潛伏期沒有任何自覺症狀,但也有一部分人在感染早期(病毒復制開始階段,感染後2-4周,介於5天-3月)可以出現非特異性的急性HIV感染綜合征,表現似單核細胞增多症:發燒、盜汗、頭暈、無力、咽痛、不適、肌痛、頭痛、關節痛、軀干丘斑疹、腹瀉、淋巴結病(主要累及腋窩、枕部及頸部淋巴結,也可出現全身淋巴結腫大,可持續存在數月,甚至數年)等類似「感冒」的症狀,有些人還可發生腹瀉。這種症狀通常持續1-2周後就會消失,此後病人便轉入無症狀的潛伏期。它與EB病毒引起的單核細胞增多症主要鑒別是:突然發作、扁桃體基本正常、常見口腔潰瘍、皮疹及腹瀉,此外還可能出現無菌性腦膜炎、外周神經症、腦病、脾腫大等。原發急性感染的檢出主要靠檢查HIV抗體。隨後感染者進入長期無症狀潛伏期,此時病毒復制處於低水平狀態。在某些因素作用下病毒復制被激活,由於病毒大量增殖,損傷機體的淋巴細胞,從而逐步增強免疫缺陷,感染者呈現艾滋相關綜合征,最後轉成艾滋病。潛伏期病人的血液中有艾滋病病毒,血清艾滋病病毒抗體檢查呈陽性反應,這樣的人稱艾滋病病毒感染者,或稱艾滋病病毒攜帶者,簡稱帶毒者。艾滋病病毒感染者有很強的傳染性,是傳播艾滋病最重要的傳染源。
HIV引起緩慢漸進性感染,具有很長無症潛狀期,平均潛伏期7-10年,每年約4-10%發展為艾滋病,12年內發病率65%,15年內95%,少數在感染後17年仍未發病;發病後病程平均為1年半。在很長的潛伏期中,感染者雖然沒有自覺症狀,外表一如常人,但全身免疫系統仍在繼續受到艾滋病病毒的破壞,到免疫系統功能再也不能維持最低的防禦能力時,多種對正常人不會引起疾病的病原微生物便會使患者發生條件性感染,引起腦、肺、胃腸道和其他部位的病變及症狀。一些惡性腫瘤也因患者抵抗力極度低下而產生。艾滋病人的症狀因為發生條件性感染的內臟和發生腫瘤的部位不同,表現為多種多樣。
常見的症狀有以下幾個方面:
(1)一般性症狀 持續發燒、虛弱、盜汗、全身淺表淋巴結腫大,體重下降在三個月之內可達10%以上,最多可降低40%,病人消瘦特別明顯。
(2)呼吸道症狀 長期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴重時痰中帶血。
(3)消化道症狀 食慾下降、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴重時可便血。通常用於治療消化道感染的葯物對這種腹瀉無效。
(4)神經系統症狀 頭暈、頭痛、反應遲鈍、智力減退、精神異常、抽風、偏癱、痴獃等。
(5)皮膚和粘膜損害 彌漫性丘疹、帶狀皰疹、口腔和咽部粘膜炎症及潰爛。
(6)腫瘤 可出現多種惡性腫瘤,位於體表的卡波希氏肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊。
所以,艾滋病的症狀是非常復雜的。
臨床常分三期。首先隱性期,感染病毒後,患者出現發熱,頭痛,惡心,脾腫大持續3~14天,症狀自行消失,進入無症狀期,受感染後2個月抗體即轉為陽性。若全身淋巴結再次腫大,發熱、腹瀉均超過1月以上為第二期,接下來為第三期,配偶雙方都染上艾滋病毒。一期一般無症狀,對性慾無影響,可過性生活,但性交的時間、性交次數不宜過長過多。若一方未受感染,應禁止性生活,決不能再感染上病毒。二、三期患者已有多種臨床症狀,心理上遭受嚴重打擊,性慾被強烈抑制。治療艾滋病無特效葯物,目前應用的葯物,對性功能又有抑製作用,因此,二、三期應減少性生活,以治療為主。
1990年世界衛生組織將HIV感染分成臨床四期:
一、無症狀期一-無明顯症狀或有遷延性淋巴結腫大。
二、輕症期一-體重減輕<10%,輕度皮膚粘膜損害如皮炎、癢疹、黴菌性指甲感染、口腔潰瘍、口角炎、反復發作上呼吸道感染。淋巴細胞總數>2000/mm3,CD4細胞500mm3。
三、中症期-一消耗性症侯群:體重減輕>10%,原因不明發熱>1月,原因不明腹瀉>1月,口腔炎,口腔粘膜白斑、肺結核等。淋巴細胞總數1000-2000/mm3,CD4細胞200-500/mm3。
四、重症期一-消耗性症侯群加重,各種繼發感染,各種繼發腫瘤,原因不明運動障礙等。淋巴細胞總數〈1000/mm3,CD4細胞〈200/mm3(降至100左右,病人最多再存活1年)。
AIDS 的 病 理 改 變
AIDS是由HIV感染所致,常繼發機會性感染和惡性腫瘤,死亡率很高,病理改變可分三大類:
1.免疫缺陷的形態表現,主要見於淋巴結、胸腺、脾及其它淋巴樣組織,表現為淋巴細胞顯著減少,淋巴濾泡和生發中心缺如。
2.機會性感染:最常見的是巨細胞病毒(CMV)和卡氏囊蟲肺炎(PCP),也是AIDS病人的最主要死因。
3.腫瘤:最常見為卡波西氏肉瘤KS,目前認為是診斷AIDS的標記性病變,可廣泛分布於體表任何部位或體內任何器官。其次為非何傑金氏惡性淋巴瘤,具有組織學分化低,惡性度高的特徵。
綜合有關資料,迄今為止,AIDS的病理形態學尚未發現明顯的特異性改變,但有其特點。診斷AIDS必須結合病史、臨床表現、細胞免疫缺陷的實驗室依據、以及重要的血清HIV抗體陽性結果,而病理形態變化對AIDS的確診,無疑也有著重要意義。
艾滋病的臨床表現多種多樣,可以分為3種情況:即亞臨床HIV感染、艾滋病相關綜合征和艾滋病.
一、亞臨床型HIV感染:指患者感染了艾滋病毒.抗HIV抗體檢測為陽性,但無臨床症狀或症狀輕微.T淋巴細胞功能正常,流行巴內一直無症狀,也可於若干年後,特別是機體抵抗力下時,發展成艾滋病相關綜合征或艾滋病。
二、艾滋病相關綜合征:表現為慢性結續性淋巴結病毒和因T淋巴細胞免疫功能缺陷而引起發熱,體重下降,腹瀉、乏力、盜汗以及二重感染,此期HIV抗體陽性,TH細胞數量明顯減少。
三、艾滋病:是指臨床症狀充分且典型其臨床表現主要為兩個方面。
1、二重感染或條件致病性感染,包括卡氏肺囊蟲感染,慢性隱性隱孢子蟲感染、念球菌感染、隱球菌感染、皰疹病毒感染等。
2、惡性腫瘤:包括卡波西肉瘤淋巴瘤等。
據我經驗,艾滋病是免疫系統破壞,其本身沒有什麼症狀,各種體現出來的症狀都是其他疾病,比如肺炎等的症狀。
如果你懷疑自己受到了艾滋病病毒感染,一定要到經市衛生局批準的具有艾滋病病毒抗體檢驗條件的醫療衛生機構去檢查。本市各大醫院、衛生防疫站、性病防治機構均是獲準的檢驗機構。千萬不要找「游醫」檢查治療。如果經實驗檢驗證明抗體是陽性,說明你自己是艾滋病病毒感染者,但還不是艾滋病病人。
HIV感染的診斷方法及其評價
最有價值的是病原體的分離何病毒抗體的檢測.但分離的實驗條件何難度較高。
愛滋病血清學反應(serology test of AIDS)的免疫實驗檢測病毒抗體是診斷愛滋病的主要途徑.常用的有酶聯免疫吸附試驗(ELISA)、蛋白印跡法(WB)、放射免疫沉澱試驗(RIP)、間接免疫熒光試驗(IFA)等.一般先用ELISA做初步篩選試驗; 如果陽性,再用WB方法證實.
一、 酶聯免疫吸附試驗(ELISA)
用緩沖去垢劑溶解HIV感染的細胞來提取病毒抗原,以梯度離心將抗原純化後固定於微孔板上,然後同標本和對照物反應。目前,國際上普遍採用的是第三代合成的HIV抗原,就是採用目前國際上最先進的第三代合成抗原包被板。AIDS患者血清中的抗—HIV能與其抗原結合,清洗後加酶聯抗人Ig,使其與抗—HIV結合,清洗後加入底物,產生有色反應即為陽性。還需用Western蛋白印跡法 (WB),免疫熒光法(IFA)或放射免疫沉澱試驗(RIPA)進行復證。目前應用的ELISA法有8種之多。它們的特異性和敏感性超過99%。用該法普查正常人群約有0.6—2.7的陽性,因而在正常人群中的陽性結果約為97%為假陽性,對高危人群的檢測,其假陽性可降至70%。
二、 顆粒凝集法(PA)
PA為快速、簡便的一種篩選方法。其基本原理是將HIV裂解產物或DNA重組的HIV多肽包被到明膠顆粒上,使成致敏顆粒,如被測血清中含有特異抗體,可因抗體的橋連作用使致敏顆粒發生凝集。如屬陽性,應經WB證實。PA不需任何特殊儀器,其結果用肉眼可判別。全過程僅需5分鍾。缺點有假陽性,且價格昂貴。
三、 放射免疫沉澱試驗(ROPA)
本法是將感染的H9細胞和35S蛋氨酸孵育,用去垢劑將細胞溶解,再用抗IgGA蛋白瓊脂糖去除有反應性的人抗原,將上清液(含有病毒蛋白)與待測血清混合,如有HIV抗體,則同位素標記的HIV蛋白與之結合產生沉澱。沉澱物用含有Cleland試劑的緩沖液和十二烷基硫酸(SDS)洗脫,即可將病毒抗原分離。然後病毒蛋白用放射顯影鑒定,並同時用巳知的分子標記物比較,此法是目前最具有敏感性和特異性的檢測HIV的方法。但費時多,技術難度大。
四、 Western蛋白印跡試驗(Westrn Blot ,WB)
本法是用含有去垢劑的緩沖液將感染的H9細胞溶解,經梯度超速離心提取可溶性病毒蛋白。病毒蛋白先沿縱軸方向在10%丙烯醯胺凝膠上用SDS—PAGE分離,再沿水平方向電泳移轉並吸附於硝化纖維上,然後將該膜置於無免疫性蛋白溶液中(通常用牛血清白蛋白)。清洗後將待測血清和對照物培育,當血清HIV抗體陽性時,抗體結合到膜上的病毒蛋白上,最後用同位素標記的抗人IgG檢測。如能檢測出HIV蛋白抗原即為陽性,如僅P24陽性,則結果可疑,就對原標本重判。
WB試驗能檢測到gp120,p66,p51,gp41,p31,p24和17Kda的抗原。其敏感性較ELISA高,但比RIPA為差。並可用HIV—1和HIV—2劃分。由於自身抗體的存在,仍有假陽性。
實驗室檢查:
一、免疫學檢查:
循環淋巴細胞顯著下降,TH細胞減少,TH/TS大於1。0;T細胞功能下降,遲發型皮膚試驗轉陰,體外試驗證明以非特異性有比分裂原刺激時,T細胞反應降低,T細胞的細胞毒作用下降,產生白細胞介素2及a-干擾素下降,乃細胞功能失調。多克隆性高球蛋白血症,對所搞原刺激不應生應有的抗體反應,自然殺傷細胞活性下降。
二、病毒及抗體檢查:
檢測病毒:細胞培養,分離病毒,檢測病毒抗原,檢測毒核酸及檢測逆轉錄酶,檢測HIV抗體,篩選試驗有免疫學技術,酶聯免疫吸附試驗及放射免疫學試驗,特異性較強的,有放射免疫沉澱試驗及蛋白印跡法。
目前沒有什麼特效葯和特效療法。雖然已發現了一些對艾滋病有效的葯物,但是大多效果不肯定或不理想,具體用葯與用量請在醫生指導下使用,下面簡單介紹一些用葯:
一、殺滅致病的類免疫缺陷病毒(HIV):
1、蘇拉明:1000ug/ml靜注6周以上。(副作用為惡心、嘔吐、倦戀、腹痛、口腔炎、皮疹、尿蛋白等。
2、三氮唑核苷:800mg/天(副作用為失眠、胃痛、煩燥、貧血。)
3、異構多聚陰離子;副作用為血小板減少、功能受損。
4、a-干擾素
5、甲磷酸鹽
6、疊氮胸苷
目前最常用的是疊氮胸苷、雙脫氧肌苷和雙脫氧胞苷等,據有關資料顯示,在感染早期如聯合使用上述葯物則效果更好。但是以上葯物均系國外生產,且價格很貴,國內很少使用。
二、免疫調節劑。具有抗病毒、抗細菌感染和增強免疫調節的作用。
1、白細胞介素-2。可使患者淋巴細胞數增加,改善人體免疫功能。
2、胸腺肽
3、y-干擾素
4、轉移因子
5、胸腺素
6、香菇糖
7、異丙肌苷口服
中國的一些中葯,如香菇多糖、丹參、黃芪和甘草甜素等亦有調整免疫功能的作用。目前在有些研究中已發現,某些中葯或其成分在體外實驗過程中能抑制HIV,且價格便宜,預計會有很好的應用前景。
■艾滋病治療依然前景渺茫
曾令人鼓舞的「雞尾酒療法」效果並不理想:疫苗研製遙遙無期;巨額治療費用難以承擔;我國科學家正努力攻關。
對艾滋病的治療目前還沒有傳出令人樂觀的消息。美裔華人科學家何大一發明的聯合葯物療法「雞尾酒療法」曾轟動一時,但現在研究發現即使同時使用3種甚至4種葯物也不能完全清除人體內的艾滋病病毒。相反,在體內潛伏一段時間後,病毒數量還可能大規模上升。更重要的是,這種治療每年要花費天文數字般的費用,對大多數發展中國家的患者來說是難以企及的。據專家稱,現在國內採用正規葯物治療的患者寥寥無幾,而他們每人每年的花費是二三十萬元甚至更高。為此,北京、上海等地的專家正將目光瞄準中葯領域,力圖找到能有效抑制病毒、修復人體免疫力,同時又很全家的葯物。
歷史上許多曾嚴重威脅人類健康的疾病都因開發出有效的疫苗而被控制甚至消滅,例如天花、小兒麻痹、麻疹等。但人們還沒有研製出成功的或接近成功的艾滋病疫苗。盡管美國總統柯林頓把開發艾滋病疫苗的十年計劃放到與當年登月計劃同等重要位置,但到目前為止,疫苗研製還沒有突破性進展。
可喜的是,中國預防醫學科學院的專家與德國研究人員合作,已經在一種新型疫苗的動物實驗中取得較好效果,現在正准備申請進行人體試驗。此外,我國獸醫病毒學家在20多年前研製預防馬傳染性貧血的疫苗可能為艾滋病疫苗的開發提供新思路。
增強自我保護意識、避免不安全的行為是艾滋病專家對我們的忠告,預防和控制也是我國對艾滋病挑戰的主要政策。國務院即將頒布「中國預防與控制艾滋病性病中長期規劃(1998—2010)」,預計以2002年阻斷艾滋病病毒經采供血途徑傳播,遏制經靜脈吸互傳播的迅猛勢頭和降低性病發病上升幅度,爭取到2020年將感染者總數控制在150萬人以內。衛生部稱這將是能夠達到的最好結果。
美國科學家最新公布的研究成果稱,他們發現了一種可以有效對付艾滋病的葯物,在試驗中能夠在兩周內殺死病人血液中最高達百分之九十九的艾滋病病毒。美國阿拉巴馬大學的科學家們在99年11月號的《自然醫學》雜志上撰文介紹說,這種葯物叫作T-20,它能夠破壞HIV病毒穿透人體細胞壁的能力,其作用機理與現在使用中的葯物不一樣。但是我對此研究成果表示懷疑。
『伍』 入境中國人員隔離方案,建議改為:7天集中隔離中葯防治十7天集中隔離十7天居家隔離十7天自我管理模式
傻子,目前為止新冠的潛伏期還是14天。
哪個中葯能治病,你拿出醫學證據來。
『陸』 張伯禮稱中國的新冠病人後遺症較輕,這是為什麼
許多研究發現,新冠感染者康復後會出現多種後遺症,例如疲勞,呼吸短促,焦慮,抑鬱症等 但與國外相比,中國新冠患者的後遺症似乎比較輕
張伯禮院士長期關注新冠肺炎病人的康復治療,他認為中國病人的後遺症出現概率和程度比國外輕的多
張伯禮曾預測國內防疫形勢到3月初會出現拐點,3月底基本恢復常態。他指出,海外疫情仍在蔓延,美國3月4日有近6萬名確診病例,兩千多名患者死亡 外防輸入不能掉以輕心除了防人還要防物
中國一定要提高警惕,做好防控工作。我們之前已經下了那麼大力氣,取得了比較好的成績 今年更添曙光,疫苗開始廣泛接種,隨著天氣變暖,整體情況會越來越好 不能功虧於潰。對於新冠病毒變異問題,張伯禮代表一直非常關注。他認為新冠病毒的傳染性變得越來越強,無症狀感染者增多 潛伏期有變長的趨勢 。
『柒』 什麼治食管癌最好
建議:食管癌早期的治療應該是應該採用手術、放化療、中醫葯治療相結合的綜合治療方式,中晚期就要採用中醫保守治療。
一、手術治療
1.大型手術治療:外科手術是治療早期食管癌的首選方法。食管癌患者一經確診,身體條件允許即應採取手術治療。根據病情可分姑息手術和根治手術兩種。姑息手術主要對晚期不能根治或放療後的病人,為解決進食困難而採用
食管胃轉流術、胃造瘺術、食管腔內置管術等。根治性手術根據病變部位和病人具體情況而定。原則上應切除食管大部分,食管切除范圍至少應距腫瘤5cm以上。下段癌腫手術切除率
在90%,中段癌在50%,上段癌手術切除率平均在56.3%~92.9%。 手術的禁忌症為 ①臨床x線等檢查證實食管病變廣泛並累及鄰近器官,如氣管、肺、縱
隔、主動脈等。②有嚴重心肺或肝腎功能不全或惡病質不能耐受手術者。
2.小型手術治療:一般臨床建議晚期患者(幾乎不能下咽的患者)進行放支架,這個一個小型手術,把一個很小的支架放入病灶部位,撐開,擴充食管(ps:瞬間撐開會很疼),以達到能讓病人可以進食,不過這個只能短期的延續生命,適合已經不能做手術切除的患者,價錢大概在1W左右,地方不一樣價錢也不一樣,如果家裡經濟條件允許,這種方法能延長一定的生命期。
二、放射治療
食管癌放射治療的適應症較寬,除了食管穿孔形成食管瘺,遠處轉移,明顯惡液質,嚴重的心、肺、肝等疾病外,均可行放射治療。
1) 適應證: (1)病人一般情況在中等以上; (2)病變長度不超過8cm為宜; (3)無鎖骨上淋巴結轉移,無聲帶麻痹,無遠處轉移;
(4)可進半流食或普食; (5)無穿孔前徵象※,無顯著胸背痛; (6)應有細胞學或病理學診斷,特別是表淺型食管癌。 ※
註:食管癌穿孔前徵象:①尖刺突出:病變處尖刺狀突出,小者如毛刺,大者如楔形;②龕影形成:為一較大潰瘍;③憩室樣變:形成與一般食管憩室相似,多發生在放療後;④扭曲成角:食管壁失去正常走行,似長骨骨折後錯位一樣;⑤縱隔炎:縱隔陰影加寬,病人體溫升高,脈搏加快,胸背痛。穿孔後預後很差,大部病人於數月內死亡。
2) 照射劑量及時間:通常照射腫瘤量為60Gy~70Gy/6~7周。 3) 外照射的反應
(1)食管反應:照射腫瘤量達10~20Gy/1~2周時,食管粘膜水腫,可以加重咽下困難,一般可不作處理,照射量達30~40Gy/3~4周後,可產生咽下痛及胸骨後痛,宜對症處理。
(2)氣管反應:咳嗽,多為乾咳,痰少。 4) 合並症
(1)出血:發生率約為1%。應在選擇病人時,對那些有明顯潰瘍,尤其是有毛刺狀突出的較深潰瘍者,應特別謹慎,減少每次照射劑量,延長總治療時間,在放療過程中,應經常X線鋇餐觀察。
(2)穿孔:發生率約為3%,可穿入氣管,形成食管氣管瘺或穿入縱隔,造成縱隔炎症。
(3)放射性脊髓病:放射性脊髓病是頭、頸、胸部惡性腫瘤放射治療的嚴重並發症之一。潛伏期多在照射後1~2年。
三、中醫葯治療
中醫認為,食道癌病機之根本為陽氣虛弱,機體功能下降,主強治療宜溫陽益氣,扶助正氣,提高機體功能,所以治療主方要體現這一中醫治療原則。關於食管癌的分證各有不同,立法用葯亦隨之而異。但治法總不離疏肝理氣、降逆化瘀、活血化瘀、軟堅散結、扶正培本、生津潤燥、清熱解毒、抗癌止痛、溫陽益氣等。
(一)中葯方:中國中醫療治,一直以來相對西葯,優勢無負作用以及草本類,並在西方越來越接受,中草葯對於食道癌療法還是相對保障以及安全,不管是科研單位成果還是民間知名葯方。
如:福建周氏中醫世家,周石卿、周世熹等,治食道驗方「消噎散」:散結消症,抗癌啟膈 (二)中成葯
食管癌治療應以手術、放化療為主的綜合治療。中醫治療也是很重要的組成部分,其中中成葯具有劑量成分穩定、服用方便、療效方便的優點。 (三)中醫辨證施治 1.
氣滯型 主證:早期食管癌的表現,無明顯吞咽困難,只為吞咽時感食管內擋噎、異物感或灼痛,胸郁悶不適及背部沉緊感,時隱時沉的吞咽不利感。 X
線檢查主要為早期食管癌的病變。舌質淡黯,舌苔薄白,脈弦細。 治法:疏肝理氣,溫陽益氣,扶正抑瘤。 2. 梗噎型 主證:症狀單純,輕度梗噎或吞咽不利。
X 線檢查多屬早、中期髓質型、蕈傘型食管癌。舌質黯青,苔黃白,脈弦細。 治法:消噎散:抗癌散結,理氣降逆,溫陽扶正。 3. 陰枯陽衰
主證:病期已晚,咽下困難,近於梗阻,嘔惡氣逆,形體消瘦,氣短乏力,煩熱唇燥,大便干如糞,舌質黯絳,瘦小,少苔乏津或無苔,也有苔黃黑干而裂者,脈細數或沉細無力。
治法:消噎散:延長生命、滋陰補陽,益氣養血。
中草葯目前可治療食道癌、賁門癌、胃癌所引起的噎食倒食、粘痰不斷、入食即吐、反流食、吞咽困難、消瘦、聲音嘶啞、胸悶、乏力、病灶反射性疼痛等不同症狀都有良好的效果。
『捌』 宮頸癌前病變三級潛伏期多長
難不難調理,看醫者的水平。符合三個條件就是專家:還活著沒死,發表過文章,工作時間熬到了一定時間。專家不代表對症下葯,不代表有過硬的本領,不代表有足夠的學問!國學認為,人是天地的產物,與人類社會、自然界乃至整個宇宙是一個緊密聯系的整體,生理條件下處於平衡狀態,而且具備自我平衡的能力。當人體在內因、外因作用下失去這種平衡而自身不能恢復時,就會患病。治療疾病,必須求本,找到疾病的根源,通過自然療法,運用大自然的精華(中草葯),來恢復人體的平衡,從而達到康復。國學正是通過這種無損檢查,無損治療來從根本上預防和治療病症的。病人在手術時會大量出血,被手術刺激的惡性細胞可達到最高的活躍程度,手術時大量的惡性細胞進入血液,而進入血液的惡性細胞會侵襲人體的各個器官,等於在全身播種惡性細胞,這就是人們常說的:如果惡性症患者做過手術,一旦復發就不容易治療了,凶多吉少,這就是惡性病症患者手術後,惡性細胞大量轉移的直接原因。放療。形象的說法就是通過激光,把惡性腫瘤燒死。但是它同時也會把其他惡性細胞激活,首先被燒到的是包著腫瘤細胞的外包皮,裡面的惡性細胞就會受到刺激產生激烈的運動,一旦外包皮破裂,那麼惡性細胞就一涌而出,到處狂奔,這就造成了惡性細胞的大量轉移。舉例說明一下,動物園里有一隻老虎,被關在一個鐵籠里,平時相安無事,但是突然一天遇到火災,老虎會極力想逃脫,一旦鐵籠破裂後,老虎就逃出來了。其實這里的老虎就好比惡性細胞,鐵籠就好比腫瘤的外包皮,火災就好比放療。這樣大家就不難理解了。化療葯是一種酸性程度強,毒性相當大的葯物,只要不小心沾到人體皮膚上,就會馬上出現腐爛現象,但是有些患者不了解該葯物對自身的危害性。其實人體的血管正好是耐高酸的。惡性腫瘤患者在醫院經過幾個療程的化療後,把惡性腫瘤上的纖維和肌肉都腐蝕及融化掉了,所以通過CT報告顯示,腫瘤已經全部消失,病人當然會非常高興,但是過不了幾個月,病人又感覺到不舒服,檢查後就會發現,腫瘤又復發了,而且比化療前的還大,這是什麼原因呢?我們剛才講過,化療葯只是把惡性腫瘤的纖維和肌肉融化掉了,但是卻保留了惡性腫瘤的血管,所以化療以後全部消失的惡性腫瘤,過不了幾個月就很快復發了,其實是惡性腫瘤的血管復活了,又形成了更大的腫瘤,所以很多癌症的復發或轉移就是這個原因造成的。很久以前有這么一個真實的故事,有兩個人都因為身體不舒服到醫院去檢查,結果甲是癌症,乙沒有問題,但是粗心的大夫,竟然把他們兩位的檢查結果給寫反了,成了甲沒有問題,乙是癌症,乙回到家後,天天唉聲嘆氣,日益消瘦,鬱郁寡歡;甲檢查沒有問題後,心情舒暢,還是過著原來的生活。一年後,在一次資料整理中,有個大夫無疑中發現了這個問題,又找到甲乙兩人,檢查結果令所有人驚呆了,甲身體正常,乙是癌症。所以說不好的情緒也是造成癌症轉移的一個重要因素,「三分治療七分精神」也就是說的這個道理。隨著社會的發展,工業的日益發達,給我們人類的生存環境造成了嚴重的污染,比如各大化工企業的廢物排放,日益增多的汽車尾氣的排放,各種非環保電池的丟棄,大量現代農葯的使用,養殖業各種激素類飼料的喂養,食品中大量化工原料防腐劑的使用等等,我們每個人都知道「病從口入」的說法,不難想像,我們每天呼吸著有毒的空氣,喝著有毒的水,吃著添加了防腐劑的食品、帶有農葯殘留的水果蔬菜、含有激素的各種肉類……,天天生活在這樣的環境中,污染物就會在我們的身體中堆積,我們身體的陰陽就會失去平衡,這就自然的增加了人體器官的衰竭和癌症的發病率。現代人的生活節奏較快,長期處於緊張狀態,超負荷的勞動,不規律的生活習慣,七情過度、物慾熾盛、飲食不節、起居無常、寒溫顛倒,再加上生存必須的空氣、淡水、食物、氣候等條件的惡化,以及社會的因素,人身危脆,焉能不病!在癌症的發病中,環境污染和不良心理因素尤其關鍵,特別是較深的仇恨、怨怒。結果就會造成人體神經功能紊亂,陰陽失衡;我們也知道平時樂觀開朗的人很少生病,這也就是說好的心情也是一劑良葯,心情好了,就不容易生病,人也顯得精神年輕,所以說保持規律的生活和好的心情也是減少癌症發病的方法之一。現在人們的生活水平提高了,所以很多人都想到了保健,特別是老年人,而很多廠商正是瞄準了這一商機,大量的保健品打著各種旗號湧入社會,我們大家別忘了,補葯也是葯,是葯三分毒,補葯補多了,也會傷害到身體,常時間的服用補葯會在人體中產生一些毒素,從而增加了致病因素。那我們應該怎樣來補呢?我們大家別忘了「葯補趕不上食補」,所以我們還是從飲食上來入手吧。改變身體結構和身體的組成成分,從而改變身體的功能,達到正常功能。當人體體內細胞的新陳代謝,受到一些因素(飲食文化,生活習慣,環境,身心健康,運動,遺傳,不良刺激,疾病,休息,命運,風水,等等)的抑制,而抵抗不了一定量的毒素類激素攻擊後,細胞就會產生新陳代謝功能的衰弱,進而改變形態,最終發展成不正常細胞。而一旦表現出來患病,細胞的新陳代謝功能實際上,就是相當的不及格了,代謝產物中有更多的毒素代謝不了,五臟六腑就會不堪重荷。所以,得病的人,都是體內細胞的營養成分比例失調了或者身體的結構發生微妙變化了,新陳代謝功能就弱化了。因此,全面療法的目標就是重建人體新陳代謝的平衡。要重建這種平衡就需要修復五臟六腑,讓細胞新陳代謝恢復到正常狀態。方法就是通過針對性比較全面的療法,不是人人都用一種方法,來恢復正常的身體結構和正常的物質組成比例,來恢復新陳代謝功能,排出毒素同時按恰當的比例補充五臟六腑的營養成分,來加強免疫系統,年輕化患者的新陳代謝功能,恢復器官功能,使人類遠離疾病。用針對性全面性療法調理病患的時候,因為不正常細胞被扶正了,也就恢復了正常的新陳代謝,就會重新成長為正常細胞。所以通過針對性中醫調理,加強了免疫力,同時還能夠幫助身體排毒。針對性飲食調理,則可以幫助修復因為營養比例失調或者結構變化引起的細胞免疫力低下,恢復正常的新陳代謝,身體恢復的正常的姿態。無論是利用手術、放療、化療等手段直接殺惡性細胞,還是依靠某些,不可以大量使用的中葯,調動免疫系統間接殺惡性細胞,都無法將癌細胞斬盡殺絕。在耗費了大量人力、物力、財力,忍受了巨大的精神和肉體上的痛苦之後,人類得到的是什麼?是大多數惡性病症患者,最終還是死於惡性病症,即使那些經過手術、放療、化療"臨床所謂的根治"度過"五年生存期"的"抗癌明星"們,最終也難以擺脫被病症的復發、擴散、轉移等奪去生命的可能性。更具諷刺意義的是,少數惡性病症患者由於放化療殺死"老弱病殘"細胞,打破原有惡性細胞與免疫系統的平衡後,竟誘發殘余的耐葯性的強壯惡性細胞,以瘋狂增殖的方式,彌補被消滅惡性細胞形成的真空,使患者因病症爆發而加速死亡。這種傳統的單一殺惡性細胞模式的結果,就是一方面惡性細胞無法斬盡殺絕,另一方面作為主要殺惡性細胞手段的放化療對人的巨大毒性,又難以避免。最終形成惡性病症治療的惡性循環。事實上,國際腫瘤治療全新標准就已經把病人的生命、安全、人性化需求放在第一位。把病人放在第一位,主張開發既有效又高度安全、無痛苦的療法。進一步研究表明,並對200個西方國家實驗室的公開結果進行分析,得出結論是:必須淘汰西葯單靶點單途徑切斷腫瘤血管思路,大膽嘗試多靶點多途徑切斷腫瘤血管,這是所謂的餓死癌細胞,新葯實現研製成功的必由之路!因為,只有徹底修復腫瘤的血管,恢復正常細胞的血管,才能真正』『餓『死』『癌細胞,恢復正常細胞,切實達到無惡性細胞療效。而發達國家依據西葯標准開發的抗腫瘤血管單體西葯,只能作用於單靶點,目前醫學界已經證實的腫瘤血管生成因子就已達十多個,比如腫瘤血管內皮因子VEGF、成纖維細胞生長因子bFGF、基質金屬蛋白酶MMP,還有無數的未經證實的癌症形成因子。所有的研究已明確證實,單體西葯已明顯不能適應抗腫瘤要求。多途徑修復腫瘤惡性血管,徹底餓死惡性細胞,恢復正常細胞,這就是目前世界上最好的方案。可以預言:單靶點切斷腫瘤血管已經被證明不能適應抗腫瘤的需要,多途徑修復腫瘤血管是腫瘤扶正固本療法的必由之路,高科技中葯必將是中國中葯走向世界的技術保證。用各種針對性調理的方法,幾天就可以有好轉現象發生或者是排毒反應。針對性調理,大便開始正常,不會再消瘦,幾天體溫就基本正常,病情可以好轉,不正常細胞開始逐漸減少,能夠慢慢的增長飯量,疼痛減輕,精神頭越來越好。最好的自救,就是戰勝病魔,還可以幫助更多的人。蚯蚯24我是山東815省平邑縣42706的,傳授您針對性調理方法(xian 醫 ming xiang bu),但是須見患者及其住所,收三千元。過去,我女兒視網膜母細胞癌,二叔肺癌,二舅肝癌,都無奈的死於腫瘤;後來,我父親七十歲,惡性腫瘤,親戚朋友都執意手術,只有我不同意,但是,父親不願意使用我的方法,因為怕花錢,怕不如大醫院可靠,無可奈何,做的手術,手術後,醫生說了,不符合化療條件了。家人都認為活不了了,一天用半袋子衛生紙,家人還反對我的方法,我被迫對父親暗地裡營養攻擊調理和身體結構療法和命理改造心理療法,病情一天天好轉,出院三個月,晚上可以一覺到天明了。四個月後,渾身的老年斑,幾乎全部硬化乾燥,然後,開始退斑,露出新的肌膚,我才發現我多麼的對不起父親,他身上起了那麼多老年斑,我竟然渾然不覺,我居然心安理得,親朋好友現在全部接受我的方法了,父親說,他的身體現在調理的,應該相當於是7年前的健康狀況。後來,父親又起了一身老年斑,不過很快就又掉了。我才知道隱藏的人體惡性細胞,早已經潛在身體里,並且到處都是,而且根本沒有除根。這就是為什麼有些人不能夠高興太早,不能夠相信根治,不能夠真的除根的原因。我竟然7年來,一直在視而不見父親的一天天的老化問題。父親沒有化療過,也沒有放療過,現在生活完全自理,還幫助家人幹活,你最好來看看我父親,就知道我說的真不真。我岳母糖尿病和腦血栓,家人都有心理准備了,我看不慣醫院的療法,我被迫暗地裡給她調理,告訴她配合,給我保密,因為他們的家人表面上不相信我(寧願上正規醫院,實際上怕花冤枉錢),半年就已經調理正常,岳父岳母非常感激我。如果醫院的結果不理想,記住,還有選擇,而且是無痛的,人性的,綜合性的,針對性的,絕對有效的調理方法.,在家裡調理就可以。我鄰居腰椎突出,要去動手術,我4天就給他調理好了。運用歸藏連山周易道家佛家五行拔罐,高效快速的調理患者的身體。請把以上內容多讀幾遍,書讀百遍其義自見。
『玖』 腥紅熱幾天能好
我女兒1歲10個月,5月31日突然發燒,全身通紅,6月1日身上開始出現小紅點,不多,庠,抓,醫生說是腥紅熱,抽血化驗,確診,輸青黴素五天,三四天後紅點就下去了,現口服抗生素,不過頭頂上有一個大硬癤子還沒下,不讓大人摸,可能疼。當時查了些資料,你看看吧,希望有幫助,這個病會引起心肌炎、腎噢炎。愈後一月內應查尿常規,確診。
腥紅熱:是由β(乙)型A群溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病,也可引起扁桃體炎,丹毒,風濕熱,心內膜炎及局部感染。臨床以發熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹退後皮膚脫屑為特徵。少數人在病後可出現變態反應性心、腎並發症。
本病一年四季都有發生,尤以冬春之季發病為多。多見於小兒,尤以2—8歲居多。
病因病理:
西醫學認為,猩紅熱的主要病原體為A組β型溶血性鏈球菌,病原菌及其毒素在侵入部位及其周圍組織引起炎性和化膿性變化,並進入血循環,引起敗血症,致熱毒素引起發熱和皮疹。少數可見病毒性心肌炎、腎小球等病變。
中醫學認為,本病系痧毒疫癘之邪從口鼻而人,侵犯肺胃,郁而化熱、化火。火熱之毒發散,犯衛、人營、傷陰,從而形成邪侵肺衛,毒在氣營,疹後傷陰三個病理階段,若痧毒內陷,或餘毒未盡,又可導致痧毒內陷心肝之變證。
臨床表現
(一)普通型
潛伏期一般2~4天,最短1天,最長7天。起病急驟,發熱,體溫一般38℃~39℃,重者可達40℃以上,嬰幼兒起病時可能產生驚厥或譫妄。患者全身不適,咽喉疼痛明顯,會影響到食慾。咽喉及扁桃體顯著充血,亦可見膿性分泌物。舌頭紅,乳頭紅腫如草莓,稱楊梅舌。頸部及頜下淋巴結腫大,有觸痛。皮疹於24小時左右迅速出現,最初見於腋下、頸部與腹股溝,1日內迅速蔓延至全身。典型皮疹為彌漫著針尖大小的猩紅色小丘疹,觸之如粗砂紙樣,或人寒冷時的雞皮樣疹。疹間皮膚潮紅,用手壓可暫時轉白。面頰部潮紅無皮疹,而口周圍皮膚蒼白,稱口周蒼白圈。皮膚皺折處,如腋窩、肘、腹股溝等處,皮疹密集,色深紅,其間有針尖大小之出血點,形成深紅色「帕氏征」。口腔黏膜亦可見黏膜疹,充血或出血點。病程第1周末開始脫屑,是猩紅熱特徵性症狀之一,首見於面部,次及軀干,然後到達肢體與手足掌。面部脫屑,軀乾和手足大片脫皮,呈手套、襪套狀。脫屑程度與皮疹輕重有關,一般2~4周脫凈,不留色素沉著。
(二)其他類型
1.輕型 全部病程中缺乏特徵性症狀,往往至出現典型的皮膚脫屑時,才取得回顧性的診斷。患者可有低熱1~2天或不發熱,皮疹隱約可見,出疹期很短,無楊梅舌。發病後1~3周皮膚脫屑或脫皮。
2.中毒型 起病急驟,體溫可高至40.5℃以上。全身中毒症狀明顯,頭痛、驚厥、嘔
吐、為常見症狀。咽扁桃體炎症嚴重。有明顯紅斑疹。如合並膿毒症狀,甚至發生休克,
危險性很高。
3.外科型 鏈球菌經皮膚或黏膜傷口感染時,可有局部急性化膿性病變,皮疹從創口開始,再發展到其他部位皮膚。無咽炎和楊梅舌。
診斷與鑒別
(一)診斷標准
1.疑似病例 發熱、咽痛,皮膚出現充血紅點疹或充血粟粒疹。
2.確診病例
(1)驟起發熱,咽峽炎,草莓舌或楊梅舌,口周蒼白,皮膚皺褶處有皮折紅線(巴氏線)。
(2)發熱1—2天內出疹,皮膚彌漫性充血、潮紅,其間散布針尖大小猩紅色皮疹,壓之退色,2~5天後消退。
(3)退疹1周內皮膚有脫屑或脫皮。
(4)血常規白細胞總數增加,中性粒細胞增多。
(5)咽拭子或膿液培養,分離出A組β型溶血性鏈球菌。
(6)咽拭子塗片免疫熒光法查出A組β型溶血性鏈球菌。
(7)紅疹退色試驗呈陽性。
(8)多價紅疹毒素試驗在發病早期呈陽性,恢復期成陰性。
臨床診斷:疑似病例加確診病例中的第4和第1或第2或第3項。
實驗確診:疑似病例加確診病例中的第5或第6或第7或第8項。
(二)鑒別診斷
1. 葯物疹或其他過敏性皮疹 奎寧、苯巴比妥、酚肽、安替比林、顛茄、阿托晶等葯都有引起猩紅熱樣彌漫性皮疹的可能。但這類疾病缺乏全身症狀,而且多有最近服葯和接
觸過敏原的病史。
2.金黃色葡萄球菌感染 金黃色葡萄球菌所致咽炎和敗血症,可發生與猩紅熱同樣的皮疹,但皮疹持續時間短暫,無脫皮,且常有局部或遷延性病灶,細菌培養結果不同。
3. 其他出疹性疾病
治 療
一、中醫治療
(一)辨證論治
1.邪侵肺衛
主症 發熱驟起,咽部紅腫疼痛,皮膚潮紅,可見隱約細小紅點,點如錦紋,舌質紅苔薄黃。
次症 頭痛,或伴有嘔吐,脈浮數。
理化檢查 白細胞總數及中性粒細胞增加,多價紅疹毒素試驗陽性。
辨證要點 本證為痧毒疫癘之邪侵犯肺衛,肺胃受邪,其氣失和,故見發熱、頭痛、咽喉紅腫疼痛等症狀;皮膚潮紅,可見隱約細小紅點,狀如錦紋,為痧毒由里出表的反映。
治療原則 辛涼宣透,清熱利咽。
方葯運用 解肌透痧湯加減:葛根、蟬蛻、浮萍、淡豆豉、荊芥、射干、桔梗、馬勃、牛蒡子、甘草、連翹、竹茹、僵蠶。
2.毒在氣營
主症 壯熱不解,皮疹密布,色紅如丹,甚則色紫如瘀點,疹由頸、胸開始,繼而彌漫全身,見疹後的1~2天,舌苔黃糙,舌質紅刺,3~4天後舌苔呈剝脫,舌面光紅,舌質紫紅有刺,狀如楊梅,脈數有力。
次症 面赤口渴,咽喉腫痛,伴有糜爛白腐,大便干結,小便短赤。
理化檢查 白細胞總數及中性粒細胞增加,咽拭子塗片免疫熒光檢查或培養可見A組β型溶血性鏈球菌。
辨證要點 本證為毒熱竄人氣營,氣血受邪,血熱熏蒸,因而形成毒在氣營的病理變化。痧毒外達,其熱必熾;毒火上攻咽喉,則咽喉腫痛,伴有糜爛白腐;痧毒犯營,痧火透達表現為皮疹密布,色紅如丹,甚則色紫如痧點;舌為心之苗,痧毒火熱及心,心熱上熏舌體,故見舌刺紅腫似「梅」。
治療原則 清氣涼營,瀉火解毒。
方葯運用 涼營清氣湯加減:生石膏、連翹、薄荷、甘草、生地、丹皮、赤芍、犀角(水牛角代)、梔子、黃連、石斛、竹葉、玄參、白茅根、蘆根。若丹痧布而不透,壯熱無汗者,方中去黃連、石膏,加淡豆豉、浮萍,用以表散,促使痧疹透達;若苔糙、便秘、咽喉腐爛氣味穢臭者,方中去石斛、竹葉,加大黃、玄明粉,以通腑泄火。
病程中若見高熱、頭痛、嘔吐、神昏、抽搐,舌苔黃糙、舌質紅絳,脈數等症,為痧毒內陷心肝之變證,治宜鎮驚熄風,葯用紫雪丹,或安宮牛黃丸。
3. 疹後傷陰
主症 丹痧布齊後1~2天,開始皮膚脫屑,伴有低熱,舌紅少津,脈細數無力。
次症 咽喉糜爛疼痛減輕,唇口乾燥,或伴有乾咳,食慾不振,大便秘結。
理化檢查 血象一般正常,多價紅疹毒素試驗陰性。
辨證要點 本證為痧毒疫火外達肌膚,陰傷液枯,從而致肌膚失潤而枯,隨之脫落;肺胃陰傷,故見低熱、舌紅少津、唇口乾燥、食慾不振等症。
治療原則 養陰生津,清熱潤喉。
方葯運用 沙參麥冬湯加減:沙參、麥冬、天冬、石斛、玄參、桔梗、甘草、蘆根。若低熱不解者,加地骨皮、銀柴胡;食慾不振者,加佛手、麥芽;大便干結者,加知母、火麻仁。
若見發熱、心悸、胸悶、神疲、多汗、肢節疼痛,舌苔薄、舌質淡紅,脈數無力,或結代等症,為毒熱傷及心氣、血脈所致,治宜益氣養血,滋陰寧心,葯用炙甘草湯加減:炙甘草、人參、當歸、丹參、生地、麥冬、石斛、五味子、柏仁、桂枝。
(二)其他療法
1.單驗方
(1)黃芩:為清熱解毒之品,對丹痧的防、治均有療效。每日10—15g,水煎,分3次
服,連用3天。
(2)板藍根、大青葉各15g,甘草5g,水煎服。
2.外治法
(1)錫類散:取葯少許吹喉中,以清熱解毒,消腫利咽。
(2)珠黃散:吹於患處,用於咽喉紅腫、潰爛時。
3.針刺療法 取風池、天柱、合谷、曲池、少商、膈俞、血海、三陰交,用瀉法,每日1次。
二、西醫治療
(一)抗生素療法
青黴素是治療猩紅熱和一切鏈球菌感染的首選葯物,早期應用可縮短病程、減少並發症。4萬~8萬U/(kg.d),分2次注射。病情嚴重者可增加劑量。為徹底消除病原菌、減少並發症,療程至少10天。對青黴素G過敏者可用紅黴素20~40mg/(kg•d),分3次口服,嚴重時也可靜脈給葯,療程7—10日。
(二)一般護理
急性期患兒應卧床休息,較大兒童用溫淡鹽水含漱。飲食以流質、半流質為宜。皮膚保持清潔,可予爐甘石洗劑以減少瘙癢。
[編輯本段]
感冒與猩紅熱如何鑒別?
猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌所致的急性傳染病。臨床特徵為發熱、咽峽炎、全身有彌漫性鮮紅色皮疹和疹退後明顯的皮膚脫屑。因為猩紅熱與感冒都是冬春季常見病,早期症狀又很相似,所以容易混淆。但猩紅熱發病後,咽部明顯紅腫疼痛,一晝夜內出現典型皮疹,舌鮮紅無苔如楊梅,均與感冒有明顯不同,可資鑒別。
猩紅熱孩子要預防哪些並發症
猩紅熱是由A組β溶血性鏈球菌引起的一種急性傳染病。臨床以為發熱、咽痛、楊梅舌、全身彌漫性鮮紅色皮疹為特徵。兒童猩紅熱容易產生嚴重的並發症,如急性腎炎、風濕熱。故應引起特別的重視。
1.化膿性並發症 由於細菌直接侵襲咽喉附近的組織,常易引起這些組織發炎。如化膿性淋巴結炎,表現為頸部淋巴結腫大,伴有壓痛;化膿性中耳炎,表現為耳道有膿性滲出。
2.中毒性心肌炎 在猩紅熱的早期,病菌產生的大量毒素常常會侵犯到心臟,引起心肌炎等。病人可出現高熱、寒顫、面色難看等毒血症狀。
3. 溶血性鏈球菌侵入機體後常使人體免疫系統發生抗原抗體的免疫反應,臨床可出現下列並發症,1)急性腎小球腎炎絕大部分為鏈球菌感染後腎炎,臨床以血尿、少尿、浮腫和高血壓為主要表現。2)風濕熱與溶血性鏈球菌關系密切。臨床表現為發熱、遊走性多發性關節炎、心臟炎,以心內膜受累為主,皮下小結、環形紅斑、舞蹈病。
小兒猩紅熱是常見病,多發病,父母應嚴密觀察,注意並發症的早期表現,及時就診,以免延誤病情。
對"猩紅熱"病的認識與防治
在中國"猩紅熱"病流行大約已有二百餘年的歷史,近代則是該病流行最猖獗的時期,醫籍史書曾對它有過詳細記載.如今,猩紅熱已屬於一種可治、較輕的急性呼吸道傳染病,而在20世紀前半葉,人們一提起"猩紅熱",便會談虎變色.此病以其病情危重、致死率高而成為當時一種可怕的傳染病.我國中醫界人士曾奮起迎戰,從面對該病不知所措到逐步認識疾病的本質,繼而在醫療實踐中創造出一套行之有效的診療方法及預防措施,曾經挽救了無數人的生命,在近代疾病防治史上寫下了光輝的一頁.
[預防措施]
(一)管理傳染源 病人及帶菌者隔離6~7天。有人主張用青黴素治療2天,可使95%左右的患者咽試子培養陰轉,屆時即可出院。當兒童機構或新兵單位發現病人後,應予檢疫至最後一個病人發病滿1周為止。咽試子培養持續陽性者應延長隔離期。
(二)切斷傳播途徑 流行期間,小兒應避免到公共場所,住房應注意通風。對可疑猩紅熱、咽峽炎患者及帶菌者,都應給予隔離治療。
(三)保護易感者 對兒童機構、部隊或其它有必要的集體,可酌情採用葯物預防。如用苄星青黴素(Penicillin g Benzathine),兒童60~90萬μ,成人120萬μ,可保護30天。或磺胺嘧啶每天1克或周效碘胺(Sulfadoxinum)每周0.5克。
猩紅熱是由什麼原因引起的?
為不同型的A組β溶血性鏈球菌 由於病菌M蛋白抗原性的不同分為80型(type) 各型可產生相應特異性抗體 沒有交叉免疫 致熱毒素有A B C三種 感染其中一種後 再遇到其它任一種 仍可發生第二次或第三次猩紅熱 但這種機會很少
猩紅熱有哪些表現及如何診斷?
臨床表現
(一)普通型
潛伏期一般2~4天 最短1天 最長7天 起病急驟 發熱 體溫一般38℃~39℃ 重者可達40℃以上 嬰幼兒起病時可能產生驚厥或譫妄 患兒全身不適 咽痛明顯 影響食慾 咽及扁桃體顯著充血 亦可見膿性分泌物 舌質紅 乳頭紅腫如草莓 稱楊梅舌 頸部及頜下淋巴結腫大 有觸痛 皮疹於24小時左右迅速出現 最初見於腋下 頸部與腹股溝 1日內迅速蔓延至全身 典型皮疹為彌漫針尖大小的猩紅色小丘疹 觸之如粗砂紙樣 或人寒冷時的雞皮樣疹 疹間皮膚潮紅 用手壓可暫時轉白 面頰部潮紅無皮疹 而口周圍皮膚蒼白 稱口周蒼白圈 皮膚皺折處 如腋窩 肘 腹股溝等處 皮疹密集 色深紅 其間有針尖大小之出血點 形成深紅色「帕氏征」 口腔黏膜亦可見黏膜疹 充血或出血點 病程第1周末開始脫屑 是猩紅熱特徵性症狀之一 首見於面部 次及軀干 然後到達肢體與手足掌 面部脫屑 軀乾和手足大片脫皮 呈手套 襪套狀 脫屑程度與皮疹輕重有關 一般2~4周脫凈 不留色素沉著
(二)其他類型
1.輕型 全部病程中缺乏特徵性症狀 往往至出現典型的皮膚脫屑時 才取得回顧性的診斷 患者可有低熱1~2天或不發熱 皮疹隱約可見 出疹期很短 無楊梅舌 發病後1~3周皮膚脫屑或脫皮
2.中毒型 起病急驟 體溫可高至40.5℃以上 全身中毒症狀明顯 頭痛 驚厥 嘔吐 為常見症狀 咽扁桃體炎症嚴重 有明顯紅斑疹 如合並膿毒症狀 甚至發生休克 危險性很高
3.外科型 鏈球菌經皮膚或黏膜傷口感染時 可有局部急性化膿性病變 皮疹從創口開始 再發展到其他部位皮膚 無咽炎和楊梅舌
診斷標准
1.疑似病例 發熱 咽痛 皮膚出現充血紅點疹或充血粟粒疹
2.確診病例
(1)驟起發熱 咽峽炎 草莓舌或楊梅舌 口周蒼白 皮膚皺褶處有皮折紅線(巴氏線)
(2)發熱1—2天內出疹 皮膚彌漫性充血 潮紅 其間散布針尖大小猩紅色皮疹 壓之退色 2~5天後消退
(3)退疹1周內皮膚有脫屑或脫皮
(4)血常規白細胞總數增加 中性粒細胞增多
(5)咽拭子或膿液培養 分離出A組β型溶血性鏈球菌
(6)咽拭子塗片免疫熒光法查出A組β型溶血性鏈球菌
(7)紅疹退色試驗呈陽性
(8)多價紅疹毒素試驗在發病早期呈陽性 恢復期成陰性
臨床診斷:疑似病例加確診病例中的第4和第1或第2或第3項
實驗確診:疑似病例加確診病例中的第5或第6或第7或第8項
猩紅熱應該做哪些檢查?
實驗室檢查 白細胞數增高達10~20×109/L 嗜中性粒細胞佔80%以上 紅疹毒素試驗早期為陽性 咽試子 膿液培養可獲得A組鏈球菌
猩紅熱容易與哪些疾病混淆?
許多病原感染可引起咽炎 也有很多病出現皮疹或猩紅熱樣皮疹 臨床都應注意鑒別 如病毒性咽炎 傳染性單核細胞增多症 白喉;出疹性疾病麻疹 風疹 葯疹 夏季痱子;以及金黃色葡萄球菌感染 川畸病等
猩紅熱可以並發哪些疾病?
(一)化膿性並發症 可由本病病原菌或其他細菌直接侵襲附近組織器官所引起 常見的如中耳炎 乳突炎 鼻旁竇炎 頸部軟組織炎 蜂窩織炎 肺炎等 由於早期應用抗菌療法 此類並發症已少見
(二)中毒性並發症 由細菌各種生物因子引起 多見於第1周 如中毒性心肌炎 心包炎等 病變多為一過性 且預後良好
(三)變態反應性並發症 一般見於恢復期 可出現風濕性關節炎 心肌炎 心內膜炎 心包炎及急性腎小球腎炎 並發急性腎炎時一般病性輕 多能自愈 很少轉為慢性
猩紅熱應該如何治療?
青黴素是治療猩紅熱和一切鏈球菌感染的首選抗生素 一般注射青黴素G 療程7~10天 停葯後做咽培養 對青黴素過敏者可用紅黴素口服 或頭孢菌素類葯物 療程不得少於7天 重者可靜脈給葯或兩種抗生素聯合應用
急性期患兒應卧床休息 較大兒童用溫淡鹽水含漱;飲食以流質 半流質為宜;皮膚保持清潔 可予爐甘石洗劑以減少瘙癢
猩紅熱應該如何預防?
【預防】
目前此病沒有自動免疫制劑 預防著重於控制感染的散播 隔離患兒 至咽培養連續兩次陰性後解除隔離 對體弱及免疫功能低下的密切接觸者 應服復方新諾明或注射青黴素預防 帶菌者應接受10天青黴素治療
(一)管理傳染源 病人及帶菌者隔離6~7天 有人主張用青黴素治療2天 可使95%左右的患者咽試子培養陰轉 屆時即可出院 當兒童機構或新兵單位發現病人後 應予檢疫至最後一個病人發病滿1周為止 咽試子培養持續陽性者應延長隔離期
(二)切斷傳播途徑 流行期間 小兒應避免到公共場所 住房應注意通風 對可疑猩紅熱 咽峽炎患者及帶菌者 都應給予隔離治療
(三)保護易感者 對兒童機構 部隊或其它有必要的集體 可酌情採用葯物預防 如用苄星青黴素(Penicillin G Benzathine) 兒童60~90萬μ 成人120萬μ 可保護30天 或磺胺嘧啶每天1克或周效碘胺(Sulfadoxinum)每周0.5克
一、腥紅熱的傳染源及傳播途徑
傳染源主要是腥紅熱患者和帶菌者。病原體存在於患者和帶菌者的鼻咽部分泌物內,通過咳嗽、噴嚏、由空氣飛沫經呼吸道直接傳潘。
二、腥紅熱的潛伏期
潛伏期短者1天,長者12天,—般為2-5天。
三、腥紅熱的典型臨床特點
突然發熱,體溫39℃以上,扁桃體紅腫、咽峽炎,伴頭痛、惡心、典型皮疹、全身皮膚在彌漫充血發紅的基礎上,散布著針頭大小密集面均勻的點狀充血斑疹,與毛囊—致,隆起突出的「雞皮疹」,疹與疹間無正常皮膚存在。全身皮膚潮紅,以手按壓可完全消退,顯出蒼白色印跡。去壓後數秒鍾恢復。口周蒼白圈,草梅舌,腑窩、腹股溝處可見帕氏線,病後一周左右皮疹開始消退,軀幹部呈糠皮樣脫屑,四肢可呈手套或襪套樣脫皮。輕型或不典型病例僅有指(趾)端皮膚裂痕樣脫皮。
四、腥紅熱的治療
急性發熱期間應卧床休息,補充足量水份及營養,加強護理。保持皮膚及口腔清潔衛生。葯物治療首選青黴素,也可選用中醫中葯治療。
驗方一
組成 板藍根10克 生石膏18克 竹葉3克 赤芍5克 丹皮3克 蘆根10克 生地12克 銀花10克 連翹10克 牛蒡子3克 玄參6克
功用 清熱解毒,瀉熱滋陰。
主治 猩紅熱。毒疹已出,仍高熱,口渴、咽喉紅腫、疼痛,可見腐物附著,時或譫語,舌質紅或絳有芒刺、中心老黃苔,脈洪數。�
驗方二
組成 連翹15克 雙花15克 菊花20克 牛蒡子10克 蘆根15克 黃芩10克 生地20克 玄參15克 寸冬15克 竹茹15克 梔子10克
制用法 水煎服,每5小時服1次,可以連續服用,直至痧透熱解。
功用 清熱解毒透痧。�
主治 爛喉丹痧。其疹點顆粒界限不清,融合成片,以胸背為甚,唯口唇四周呈灰白色而無疹點。伴隨疹點的出現,症見高熱神昏,譫語,耳聾狂躁,干嘔不眠,口乾喜冷飲,脈象洪數,舌起芒刺,舌苔赭膩,黑干如膠皮。
加減 丹痧未透不宜攻下,如大便嚴重秘結者,可加大黃10克,服葯後大便得通,即減去大黃。若配合牛黃安宮丸1~2丸,以涼黃酒調化,隨湯葯同服,效果更顯。
按語 爛喉丹痧又稱時疫喉痧,沿門闔境,傳變迅速;此乃天時寒暖不定,穢霉濁氣發為溫毒,從口鼻內侵肺胃之氣分,肺胃熱毒上攻而發。
五、明智紅熱的預防
在集體兒童機構應密切觀察接觸者有無咽峽炎症狀,發現患者應立即進行隔離至咽炎消失,平時多做體育鍛煉,提高機體免疫力。