中國哪裡治療骨質疏鬆

Ⅰ 骨質疏鬆症吃什麼葯好

骨質疏鬆症是一種骨強度降低而導致骨折風險增高的骨病。隨著人們對骨生物學認識的進一步提高，過去幾年內骨質疏鬆症的治療取得了重大進步。

來自馬薩諸塞州總醫院的 Sian 等對當前骨質疏鬆症的治療方法進行了綜述，文章在線發表於 2015 年 5 月的 Current Opinion of Rheumatology 雜志上。

骨生物學和治療骨質疏鬆症的關鍵概念

1. 骨重塑是礦化骨被破骨細胞重吸收，成骨細胞分泌形成骨基質，之後礦化的過程。骨重塑是維持成人骨骼強度的重要過程。

2. 由於衰老、雌激素缺乏或其它代謝性疾病，骨吸收超過骨形成，從而導致骨質疏鬆症。

3. 用於治療骨質疏鬆症的抗吸收葯物能夠抑制破骨細胞功能、阻止骨吸收。合成代謝葯物能夠增加骨形成率。

當前骨質疏鬆症治療葯物

表 2. 骨質疏鬆症個體化療法

抗吸收葯物

抗吸收葯物通過抑制破骨細胞的功能，緩解骨丟失。主要的抗吸收葯物包括雙磷酸鹽類、地舒單抗和選擇性雌激素受體調節劑。

1. 雙磷酸鹽類

（1）最常用的抗吸收葯物，骨質疏鬆症一線治療葯物。

（2）雙磷酸鹽被吸附到礦化骨表面，被破骨細胞內化，從而干擾骨重吸收的生物化學過程；同時也能誘導破骨細胞凋亡。

（3）雙磷酸鹽類可有效減少新椎體骨折和髖部骨折發生率。

（4）雙磷酸鹽類可深入骨內，具有長效作用，停葯後較長時間仍具有有益作用。

2. 地舒單抗

（1）首個用於治療骨質疏鬆症的生物葯物，是一個完全人源化 RANKL 單克隆抗體。該葯能夠與 RANKL 結合，防止 RANKL 與 RANK 結合。

（2）地舒單抗能夠抑制破骨細胞的激活和功能。

（3）地舒單抗能夠降低椎體骨折、髖部骨折和非椎體骨折風險。

（4）地舒單抗與其它生物制劑合用可能會增加感染風險。但是臨床試驗未發現感染風險增高，也未見機會致病菌感染的報道。

（5）在 RA 患者中，地舒單抗與感染發生率增加無關。

3. 選擇性雌激素受體調節劑

（1）選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）是一組雌激素受體激動劑/拮抗劑，具有組織選擇作用。

（2）雷洛昔芬在骨組織中具有選擇性雌激素受體激動活性，在乳腺租罩和子宮內膜組織中叢型襲具有選擇性雌激素受體拮抗活性。

（3）雷洛昔芬能夠減少浸潤型乳腺癌風險，不會增加滲兄子宮內膜癌風險。

（4）雷洛昔芬增加椎骨 BMD，減少椎體骨折發生率，對髖部骨折無效。

（5）骨質疏鬆症患者應當考慮 SERMs，特別是那些乳腺癌風險升高以及高危骨折風險患者。