如何判斷中國乙肝病毒

『壹』 如何判斷乙肝

乙肝（乙型病毒性肝炎）是由乙型肝炎病毒（HBV）感染所引起的、以肝臟炎性病變為主並可引起多器官損害的一種傳染病。

乙肝病毒感染人體後，如果身體免疫功能正常，抵抗力強，那麼乙肝病毒會很快被清除。一旦乙肝病毒沒能及時清除，乙肝會轉為慢性，病毒會長期攜帶，檢查表現為乙肝表面抗原陽性，這就是我們所說的乙肝病毒攜帶者。如果乙肝病毒在肝細胞內活動，繁殖復制，則可以出現臨床症狀，常見的有乏力、食慾減退、肝區不適感或隱隱作痛、或惡心、厭油、腹瀉等。病人有時會有低熱，嚴重的病人可能出現黃疸等。

大部分乙肝病毒感染者本人通常不會有什麼特別的感覺，沒有自覺症狀，甚至部分患者出現了肝功能異常也沒有不適症狀，因此對乙肝的判斷不能以臨床症狀為唯一判斷依據，而是要綜合考慮。目前對乙肝的判斷，主要依據以下方面：

1.病史：有接觸史如輸血，注射過血漿，白蛋白，人血或胎盤球蛋白等，或有過不潔的性接觸；用過消毒不嚴格的注射器，接受過針灸，文身，拔牙和手術等。

2.症狀：有乙肝的臨床症狀，乏力，食慾減退，惡心，厭油膩，腹瀉及腹脹，部分病例有黃疸、發熱。

3.檢查：肝功能異常，血清乙肝表面抗原、乙肝病毒去氧核糖核酸、去氧核糖核酸聚合酶均為陽性。

體檢可見一般健康狀況下降，虛胖或面色晦暗，皮膚有毛細血管擴張，手、足掌可見硃砂一樣的密集紅斑，以大小魚際最明顯，稱為肝掌。面、頸、胸、臂、手背部位可見血管痣。脾臟呈動態性腫大。多數患者反復出現或持續有黃疸，肝功檢查轉氨酶持續或反復升高，白蛋白與球蛋白的比值降低，球蛋白增多，膽紅素升高，凝血酶原時間延長，活動度降低，可有輕度貧血，白細胞和血小板均減少。類風濕因子、抗核抗體、抗線粒體抗體等自身抗體可陽性。乙肝表面抗原、乙肝e抗原及乙肝核心抗體持續陽性，常稱「三大陽」。70%以上患者的乙肝核心抗體免疫球蛋白M陽性。

『貳』 根據乙肝病毒的各項指標如何判斷自己是否被感染

如果自己身上要是出現了消化系統症狀、精神不好、身體乏力、蜘蛛痣和黃疸等症狀時，在這個時候就應該及時的到醫院檢查乙肝五項，從而來確定病情。目前來說，確定自己是否被感染了乙肝病毒的最直接和最科學的方法那就是到醫院做乙肝兩對半檢查。乙肝兩對半檢就是乙肝五項血清指標檢查，是能夠初步判定乙肝病毒的傳染和復制情況，也是乙肝檢查中的最基礎項目。它除了能夠檢查是否感染乙肝病毒之外，還能夠檢查出體內是否具有保護性抗體。如果檢查HBV-DNA的檢測值大於1000或者1.0e+ 003拷貝/ML，這就說明HBV-DNA是陽性，就提示HBV的復制和有傳染性高。HBV-DNA越高就表示病毒復制的越厲害，它的傳染性也增強。

『叄』 乙肝如何確診

你乙肝五項1、3、5陽性，表示乙肝病毒感染，病毒復制活躍，有傳染性。也稱乙肝大三陽，你肝功異常需及時治療。乙肝是目前不能治癒的疾病，也就是不能轉陰的，如果沒有肝炎症狀和體征，肝功能等各項檢查正常，1 年內連續隨訪3 次以上，血清ALT 和AST 均在正常范圍，肝組織學檢查一般無明顯異常。簡單說就是感染了乙肝，但沒有肝臟炎症，就是病毒攜帶著，對於肝功能正常的乙肝病毒攜帶者來說，可以不用治療，只要平常養成好的生活習慣，定期到醫院做檢查就行，而對於肝功能異常的乙肝病毒攜帶者來說，需要積極的進行治療，如果不及時治療的話會導致肝硬化甚至是肝癌。乙肝病毒攜帶者注意事項：1．養成好的生活習慣，保證充足的睡眠，做到勞逸結合。2．飲食要均衡，日常生活中飲食要以清淡為主，多吃些水果和蔬菜。3．切忌煙酒等傷肝行為。4．保持好心情，肝病患者切忌惱怒、悲觀、焦慮。5．切忌病急亂投醫，不要亂吃葯和補品。6．乙肝病毒攜帶者定期復查，預防病情惡化。

『肆』 乙肝病毒有什麼特徵

乙肝有哪些症狀

乙肝病毒感染人體後，如果身體抵抗力強，免疫功能正常，而且治療及時，那麼乙肝病毒會很快被清除，乙肝在急性期就能治癒。但一旦乙肝病毒沒能及時清除，乙肝會轉為慢性，病毒會長期攜帶，檢查表現為乙肝抗原陽性，這就是我們所說的乙肝病毒攜帶者。 如果乙肝病毒在肝細胞內活動，復制繁殖，則可以出現臨床症狀，常見症狀有：感覺肝區不適、隱隱作痛、全身倦怠、乏力，食慾減退、感到惡心、厭油、腹瀉。病人有時會有低熱，嚴重的病人可能出現黃疸，這時應該及時到醫院就診，如果延誤治療，少數病人會發展成為重症肝炎，表現為肝功能損害急劇加重，直到衰竭，同時伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害，病人會出現持續加重的黃疸，少尿、無尿、腹水、意識模糊、譫妄、昏迷。 慢性乙肝患病日久，會沿著「乙肝－肝硬化－肝癌」的方向演變，這就是我們常說的「乙肝三部曲」，所以患乙肝後應採取治療措施，並定期檢查身體。

◆乙肝知識掃盲

1、什麼是乙肝？簡要發病機理是什麼？
乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝臟疾病。HBV本身對肝臟無明顯損傷，主要通過人體的免疫應答造成肝細胞損傷，HBV感染人體後可刺激機體產生一系列抗體和細胞免疫反應，如果機體免疫反應正常，可以清除感染的病毒而痊癒；免疫反應不足以清除病毒，病毒可持續存在，成為慢性乙肝。

2、乙肝傳播途徑是什麼？如何避免感染乙肝？
主要傳播途徑有三：血液傳播；母嬰垂直傳播；性傳播。乙肝不通過消化道和呼吸道傳播，所以日常接觸如握手、擁抱、一起工作、吃飯等一般不會傳播乙肝，完全沒必要談肝色變。

避免乙肝感染最簡單有效的方法是注射乙肝疫苗，與乙肝患者接觸應注意避免皮膚、粘膜的破損。特別提醒：補牙、修面、修腳、醫療器械如針具、口腔器材、內鏡等消毒不徹底，也可能引起乙肝的傳播。

3、新生兒免疫是我國乙肝預防的重點
在中國，乙肝病毒感染絕大多數始於幼齡期，特別是母嬰傳播。嬰幼兒因缺乏自我保護、皮膚嬌嫩易破更容易感染乙肝，同時因免疫功能不完善，更容易轉為慢性。據統計，幼齡感染者中90%發展為慢性，而成人感染者中僅5-10%轉為慢性，所以抓好新生兒免疫是目前解決乙肝的根本辦法。

我國政府自2002年12月起，已經把乙型肝炎疫苗納入新生兒計劃免疫，每年用上億人民幣為新生兒免費提供乙型肝炎疫苗。目標是經過兩代人的努力(約50年)，通過接種乙肝疫苗，將乙型肝炎病毒攜帶率由1992年的10%下降至1%以下。乙肝免疫的重點在農村，從衛生部現有資料估計，我國城市乙肝接種率已達90%，農村約40%，還有太多的工作需要去做。

4、如何預防母嬰傳播？
母嬰傳播是我國乙肝的主要傳播方式。女性孕前檢查HBV-DNA，最好在DNA陰性時考慮懷孕。HBV-DNA陽性母親的孩子出生後立即注射乙肝免疫球蛋白，越早越好，並程序注射乙肝疫苗，成功率約95%左右，應及時檢查是否產生抗體；DNA陰性母親的孩子可以只注射乙肝疫苗，保險起見也可以注射乙肝免疫球蛋白。目前對母親是否注射乙肝免疫球蛋白尚有爭議，不作常規推薦。

父親為大三陽或小三陽但DNA陽性者，孩子出生時也建議注射乙肝免疫球蛋白，避免出生後密切接觸傳播。

5、慢性乙肝患者是否可以結婚、生育？
絕大多數乙肝患者在肝功能穩定、病毒不復制的情況下可以結婚、生育，對方應該注射乙肝疫苗並產生保護性抗體，女性乙肝患者尤其要注意預防母嬰傳播。對於症狀嚴重、肝功能明顯異常的慢性患者，暫不宜結婚，應積極治療，待病情穩定後再結婚。

6、乙肝的常規檢查及意義？
乙肝五項：是診斷乙肝感染的基本依據，HBsAg(+)提示感染了乙肝病毒，但不提示病毒復制及傳染性；抗HBs(+)表示有保護性抗體，對乙肝有免疫力，注射乙肝疫苗及自然感染痊癒後都可產生抗HBs；HBeAg(+)是乙肝病毒復制的指標，提示有傳染性；抗HBe(+)，一般情況下提示乙肝病毒低復制或不復制，少數情況下結合DNA檢測明確是否存在病毒變異；抗HBc提示感染過乙肝；抗HBc-IgM(+)提示病毒復制。

HBVDNA陽性提示病毒復制、有傳染性。目前DNA應該採用PCR定量檢測，靈敏度高但假陽性率也高，DNA一定要到大型、正規醫院檢測以避免誤差。

肝功能：轉氨酶尤其是ALT是肝細胞損傷的敏感標志；血清總蛋白分白蛋白和球蛋白，白蛋白下降提示肝細胞損害，慢性肝炎、肝硬化時常出現白蛋白減少而球蛋白增加，A/G比例倒置。

B超：肝臟影像學檢查，對慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和診斷作用。
以上結果應該由專業醫生綜合分析，不要盲目猜測。

7、飲食、生活注意事項：
飲食方面主要是戒酒、避免辛辣刺激食品，一些如「不能吃雞肉、羊肉、海鮮」的說法多無科學依據；避免過度勞累，遠離化學毒素，慎用葯物尤其是對肝臟有損害的葯物。肝功異常、病情活動時要注意休息，飲食清淡、營養均衡。

8、慢性乙肝的治療：
目前慢性乙肝的治療尚是世界性難題，沒有特效葯可以根治，所以市場上一切宣傳「治癒乙肝」、「大小三陽轉陰」的葯品、療法都是徹頭徹尾的騙子，要注意鑒別，不要存在僥幸心理，你的上當會助長欺騙的社會風氣。

到正規的醫院尋求專科醫生診治，制定適合你的治療方案，並定期復查，及時調整治療方案。良好的生活習慣、合理的飲食起居、樂觀的心理狀態是治療的有利因素。

2003年1月15日，國家工商總局、衛生部、國家中醫葯管理局公布了《關於規范醫療廣告活動，加強醫療廣告監管的通知》，包括乙肝在內的11種疾病的醫療廣告暫不準發布，所以凡是涉及到乙肝的廣告均屬違法！
參考資料：http://www.gengls.org/Article/ShowClass.asp?ClassID=13

『伍』 乙肝病毒dna檢測

乙肝病毒DNA檢查是用來描述血液中乙肝病毒的濃度的，你的結果表明的是你每毫升血液中有63200個乙肝病毒。而成人平均有5000mL血液，因此你體內的乙肝病毒的數量大至是63200×5000＝316000000個乙肝病毒。DNA檢查所能提供的僅此而已。 由於一般情況下乙肝病毒並不直接損傷肝細胞，是可以與人長期和平共處的。因此你的肝臟細胞並沒有發炎，被稱為乙肝病毒攜帶者。反之，當肝功能化驗表明肝臟發炎了，並且你有與肝炎相關的明顯不舒服的表現，這時才能稱為是乙型「肝炎」發作，簡稱為乙肝。雖然你沒有提供肝功能檢查的數據，但是也可以判斷你是乙肝病毒攜帶者，這時，不管體內有多少乙肝病毒的存在，但是肝臟並沒有發炎，不是肝炎疾病狀態，與健康人沒有什麼區別。再打個比方吧，人體的鼻腔中有許多細菌，可以說每一個人都是「細菌攜帶者」，但是又有多少人會得「鼻炎」呢？如果這樣的「細菌攜帶者」都不算是健康人，那麼這個世界上就沒有人是健康的了不是嗎？另外，如果你並沒有得鼻炎，你會每天向鼻腔中滴抗生素進行殺菌治療嗎？ 至於大三陽與小三陽的問題，在這里是不能通過DNA檢查來判斷的，因為你得提供兩對半的化驗結果才行。由於乙肝病毒的傳染性比較弱，並且主要是通過血液來傳播的，因此傳染家人的機會不大。如果是乙肝病毒攜帶者孕婦，由於血液與胎兒相通大至有十個月的時間，因此非常有可能傳染給胎兒。這種傳染途徑被稱為乙肝病毒母嬰垂直傳播。有統計表明，70%的乙肝病毒攜帶者是通過這個途徑被感染上的。再作個比較吧，薩斯病毒你知道吧，如果乙肝病毒與薩斯病毒的傳染性一樣。那可是要做隔離處理的。由於中國有9600萬乙肝病毒攜帶者，將近十分之一了，如果做隔離處理，那場景將會變成什麼樣子。通過對比你就能明白乙肝病毒的傳染性有多弱了。如果不放心可以讓家人化驗一下兩對半，如果沒有抗體，可以注射乙肝疫苗。這樣的話基本就不會發生感染現象了。

『陸』 教你怎樣判斷乙肝

邢卉春，博導，中華中醫葯學會北京分會感染病學組青年委員。
乙肝病毒侵入人體後，就要繁衍後代，但它們的繁殖方式與眾不同，叫分裂繁殖法，一分為二，二分為四，四分為八等不斷分裂，病菌因此不斷增多，我們稱之為復制。乙肝五項檢查對於早期發現乙肝病情十分重要。若在您的檢查單上，HBsAg一項顯示為加號，代表陽性，即可確診為感染乙肝病毒。
乙肝表面抗體(抗-HBs)：人自然感染乙肝病毒或注射乙肝疫苗後均可產生乙肝表面抗體，但並非所有人都能產生。通常如果標識有表面抗體1個加號，並達到一定水平（至少大於10IU/ml），表示以後可能不會再感染乙肝病毒。
乙肝e抗原(HBeAg)：顯示1個加號，表示病毒復制活躍，且傳染性強；HBeAg轉陰常常提示病毒復制減少，但也不乏特殊情況。
乙肝e抗體(抗-HBe)：此項若為1個加號，代表乙肝病毒在肝組織內復制逐漸減少，傳染性降低；而當病毒發生某種變異時，即便抗-HBe已轉陽，仍有可能出現乙肝病毒活躍復制的情況。
乙肝核心抗體(抗-HBc)：單憑此項就可以了解患者是否感染過乙肝病毒，但不能斷定是近期感染還是以前感染的，也不能憑此項來判斷感染後是否已恢復健康了。
此外，加減號的多少，還需要綜合來看。俗稱的大三陽是指乙肝五項檢查中HBsAg、HBeAg、抗-HBc三項為陽性，即各1個加號，常見於急性或慢性乙肝，在某些肝硬化患者的化驗單中也可以見到，傳染性強。
小三陽則指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三項陽性，各1個加號，通常代表急性乙肝病毒感染者趨向恢復，也可見於慢性乙型肝炎、肝硬化或伴發肝癌者，傳染性弱。
如果在乙肝五項的檢驗報告上只有抗－HBs陽性，即1個加號，表示此人是接種過乙肝疫苗的人，提示身體已經產生了免疫力，而不是得了乙肝。
如果檢測結果顯示乙肝五項全部是減號，表示未曾感染乙肝病毒，且沒有對乙肝病毒的抵抗力，需盡快注射乙肝疫苗。

『柒』 怎麼知道自己是否已經夠感染乙肝病毒

最常用的方法是檢查乙肝兩對半。有三個作用：判斷有無乙肝病毒感染，判斷乙肝病毒感染者傳染性的大小，作為慢性乙肝患者抗病毒治療及療效判斷的依據之一。乙肝兩對半是指乙肝血清檢查的5項指標。

HBsAg(乙肝表面抗原)：它是乙肝病毒的外殼物質，本身沒有傳染性，它的陽性往往提示有完整的病毒顆粒存在。

抗—HBs(乙肝表面抗體，HbsAb)：它是乙肝病毒自然感染人恢復期出現的抗體，此時HBsAg自然消失了(注射乙肝疫苗也可產生HBsAg)，它的存在提示人對乙肝有了抵抗力，一般不會再得乙肝了。我國大約有27.42%的人口有此抗體。

HBeAg(乙肝e抗原)：它產生於病毒內部，可分泌血液中，e抗原陽性提示病毒有活動，而且是具有傳染性的指標。

抗—HBe(乙肝e抗體，HBeAb)：是人體針對e抗原產生的一種蛋白物質，陽性結果提示病毒的傳染性變弱，病情已處於恢復階段。但另一種情況可能是乙肝病毒發生了變異，此時血清中無HBeAg,但可產生抗—HBe，出現這種情況就需要查乙肝病毒—DNA來判定是否還有病毒存在。

抗—HBc(乙肝核心抗體，HBcAb)：這種抗體分IgM和IgG兩種，抗HBc—IgM陽性提示病毒活動，有傳染性；抗HBc—IgG陽性提示為以往感染，無傳染性，不需要抗病毒治療。

『捌』 得乙肝的人有什麼症狀有什麼表現

HBv(乙肝病毒）通過各種渠道侵入人體後，此人即為HBV感染者。但是，感染並不等於發病，一般說來，人體感染HBv後有如下幾種可能：

第一，引起急性乙型肝炎。病人表現為明顯的肝炎症狀和體征，如發熱。乏力。食砍不振、尿黃、厭油膩，惡心嘔吐等，或出現黃痘，肝肺腫大，肝功能障礙。這種急性發病需要住院治療。

第二，造成慢性無症狀HBv攜帶狀態。病毒侵入人體沒有引起肝損傷，肝功能化驗正常，感染吝也沒有任何症狀和不適。有人說，這種症狀是HBV進入人體與人「和平共處」。

第三，引起慢性無症狀肝炎。HBv進入人體後因為某些原因，感染者沒有表現出明顯的症狀，或者是無症狀攜帶狀態。可是醫生在給他們檢查時，可能發現肝腫大，肝功能也有不同程度的改變。醫生在給他們進行肝穿刺活體組織撿變時，發現肝臟內有不同程度的炎症活動，當出現症狀或症狀加重後，這些人可能疑為急性肝炎到醫院就診，但後果往往比較嚴重。往往已到了慢性活動性肝炎或肝硬化的程度了。從這里可以看出，平時的體格檢查是多麼重要。
回答者：xuan2004 - 助理 二級 11-10 09:12

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乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝臟炎性病變為主並可引起多器官損害的一種傳染病。本病廣泛流行於世界各國，主要侵犯兒童及青壯年，少數患者可轉化為肝硬化或肝癌。因此，它已成為嚴重威脅人類健康的世界性疾病，也是我國當前流行最為廣泛、危害性最嚴重的一種傳染病。
乙型肝炎無一定的流行期，一年四季均可發病，但多屬散發。近年來乙肝發病率呈明顯增高趨勢，fx120提醒您,避開流行區域、注意衛生習慣、居住條件、提高自身免疫水平等措施可以有效預防乙肝。
醫學上肝炎可分為甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七種類型，其中乙肝是流行最廣泛、危害最嚴重的一種傳染肝炎。乙型病毒性肝炎(簡稱乙型肝炎)是由乙型肝炎病毒(簡稱乙肝病毒)引起的肝臟炎性損害，本病遍及全球，臨床表現為乏力、食慾減退、惡心、嘔吐、厭油、腹瀉及腹脹，部分病例有發熱、黃疸，約有半數患者起病隱匿，在檢查中發現。乙肝病毒感染人體後，廣泛存在於血液、唾液、陰道分泌物、乳汁、精液等處，主要通過血液、性接觸、密切接觸等傳播，所以乙肝發病具有家族性。

但並不是每個感染病毒的人都會成為乙肝患者，這與患者感染的病毒數量、毒力和感染方式等因素密切相關，每個人的身體素質、免疫反應狀態，也在乙肝病情和病程的轉歸上起著重要作用。所以患者感染乙肝病毒後可能出現下面結果：不發病且產生保護性乙肝表面抗體、長期慢性無症狀帶毒者、輕度慢性肝炎、重型肝炎。

乙肝難以根治，治療上目前沒有特效葯。所以乙肝應該從多方面綜合治療：1、要有克敵制勝的堅強意志，「怒則傷肝」，要保持愉快心情；2、病毒活動期患者必須卧床休息，等到病情穩定，轉氨酶不升高時才能適當活動；3、乙肝用葯如用兵，多則有害，少則無效，針對自己的病情，在專家指導下選擇服用抗病毒葯、調整免疫葯、活血化瘀葯、抗纖維化和促進肝細胞再生的葯物，切勿有病亂投醫濫用葯；4、保持生活有規律，合理安排飲食，飲食以清淡為主。

乙肝難治，但是不難防。如果我們大家把好預防這一關，乙肝就並不可怕，乙肝的預防包括：1、廣泛推行乙肝疫苗的接種工作；2、保持積極的心態與樂觀的情緒，堅定戰勝疾病的信心；3、了解和掌握乙肝病的一些防治知識，養成並堅持良好、科學的生活規律；4、合理調配營養與食療，忌煙酒，少食油膩之物，避免便秘；5、注意起居和個人衛生，根據氣溫增減衣服，積極預防各種感染；6、積極配合醫生治療，在醫生指導下用葯，定期復查肝功能。

乙肝病毒感染人體後，如果身體抵抗力強，免疫功能正常，而且治療及時，那麼乙肝病毒會很快被清除，乙肝在急性期就能治癒。但一旦乙肝病毒沒能及時清除，乙肝會轉為慢性，病毒會長期攜帶，檢查表現為乙肝抗原陽性，這就是我們所說的乙肝病毒攜帶者。 如果乙肝病毒在肝細胞內活動，復制繁殖，則可以出現臨床症狀，常見症狀有：感覺肝區不適、隱隱作痛、全身倦怠、乏力，食慾減退、感到惡心、厭油、腹瀉。病人有時會有低熱，嚴重的病人可能出現黃疸，這時應該及時到醫院就診，如果延誤治療，少數病人會發展成為重症肝炎，表現為肝功能損害急劇加重，直到衰竭，同時伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害，病人會出現持續加重的黃疸，少尿、無尿、腹水、意識模糊、譫妄、昏迷。 慢性乙肝患病日久，會沿著「乙肝－肝硬化－肝癌」的方向演變，這就是我們常說的「乙肝三部曲」，所以患乙肝後應採取治療措施，並定期檢查身體。

如何正確認識乙肝治療效果的判定標准

許多患者認為只有「大小三陽全部轉陰」才是乙肝治療的唯一目的。其實，這種觀點是非常不正確的，也不符合目前乙肝治療的實際情況。比較客觀科學的療效判定標准可分為以下幾種：

（1） 臨床治癒血清學生化指標如轉氨酶、膽紅素等恢復正常，臨床症狀明顯改善或消失，不論其病毒學標志如何，均可視為臨床治癒。

（2）降低傳染性在臨床治癒的基礎上，經治療e抗原和血清HBV DNA （乙肝病毒基因）陰轉或病毒復制呈明顯下降，此類患者血中無完整的病毒顆粒，故傳染性極低。肝臟損傷相對較輕，對於招工、升學及妊娠應無明顯影響，可進行正常的社會活動，但應堅持復查，觀察病情變化。如出現下述情況之二，則應積極治療：血清HBV DNA轉為陽性；肝功能異常，有明顯臨床症狀；e抗原陽轉有明顯肝臟纖維化傾向或早期肝硬化跡象。

（3）病毒清除表現為血清中表面抗原陰轉,血中及肝臟組織的HBVDNA檢查均為陰性。且追蹤觀察一年以上無復發；但乙肝病毒的徹底清除仍是尚待解決的問題，國前尚不能以此作為乙肝治癒的唯一標准。

（4）抗體的轉陰。抗體的出現反映機體對病毒的反應性，一般而言，抗體的產生與治療有關，而杭體的消失與治療無關，隨著抗原的消失，其相關的抗體會自然陰轉。抗體陰轉的速度因人而異，也與抗體種類有關。如e抗體自然陰轉時間較短，而核心抗體在體內維持時間可長達十數年。涸此，只要血清學檢測表面抗原、戶抗原為陰性，血清HBV DNA陰性，不論其一種抗體或幾種抗體陽性，一般無治療指征，可定期觀察。當然，若表面抗體陰性，可接種乙肝疫茵，但接種劑量及程序與正常人有別，最好同時使用佐劑。

谷丙轉氨酶增高說明什麼

病毒性肝炎 這是引起谷酸丙氨酸轉氨酶，簡稱谷丙轉氨酶（CPT）增高最常見的原因。各型急、慢性病毒性肝炎患者，CPT均可增高，但升高幅度與肝臟損傷程度不成正比，絕不能以CTP數值的高低來判斷病情的輕得。

中毒性肝炎 多種葯物和化學制劑，如紅黴素、異煙肼、保泰松等都可引起CPT升高，停葯以後，CPT很快恢復正常。

肝硬化和肝癌 肝硬化、原發性或轉移性肝癌患者的CPT常常高於正常水平。但有的患者GPT指標變化不明顯，此時，可以加測血液中其他酶類和甲胎蛋白，同時B超或CT檢查也有助於鑒別診斷。

酒精中毒性肝病 許多研究表明，酒精中毒性肝炎，肝硬化和脂肪肝患者CPT水平增高，但脂肪肝患者同時伴有膽固醇、甘油三酯水平的增高。

膽道疾病 膽囊炎、膽石症等急性發作時，患者CPT指標也可升高，但都同時伴有發熱、腹痛、黃疸、膽紅素升高等症狀，在炎症控制後，CPT可降至正常。

心臟疾患 急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時CPT水平升高，但升高程度不如COT（穀草轉氨酶）明顯。

其他某些感染性疾病 如肺炎、結核病等也可出現CPT的升高，但這些疾病都各有其特殊的臨床表現，藉助於一些實驗室檢查可明確診斷。

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（又稱HBV）引起的，HBV存在於乙肝病人的血液、汗液、唾液、月經、乳汁及淚液等分泌物中。與乙肝急性期和慢性肝炎急性發作期時病人的上述體液及分泌物接觸後，HBV進入血液中即可傳染上乙型肝炎。

HBV進入血液的主要途徑：

①母嬰垂直傳播：我國現有HBsAg陽性者約1.4億人，其中85%通過母嬰傳播。垂直傳播是我國乙型肝炎蔓延和高發的主要原因。也有少數為父嬰傳播者。母嬰傳播主要是通過產道感染或宮內感染。

②血液或血製品傳播：被HBV污染的血製品如白蛋白、血小板或血液輸給受血者，多數會發生輸血後肝炎，另外血液透析、腎透析時也會感染HBV。

③醫源性傳播：被HBV污染的醫療器械（如手術刀、牙鑽、內窺鏡、腹腔鏡等）均可傳播HBV。

④家庭內密切接觸：主要指性接觸、日常生活密切接觸（如同用一個牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），均有受HBV感染的可能。HBV可通過破損粘膜進入密切接觸者的體內。

⑤公共場所、理發店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可傳染HBV。

預防措施

首先母嬰傳播是我國乙肝最主要的傳播途徑，國內十分重視，自80年代起HBsAg陽性孕婦出生的嬰兒均普遍注射乙肝疫苗。通過20年的努力，上海市出生的嬰兒HBsAg攜帶者從9.8%降至0.5%。因而我們可以驕傲地說，中國不久將來HBsAg 攜帶者將會明顯降低，乙肝完全可以預防。其次嚴格篩選獻血員，確保醫用血液及血製品不被污染。

最後要加強對乙肝病人的治療，慢性活動性乙肝首選α-干擾素抗病毒治療。應加強衛生常識普及宣傳，養成良好衛生習慣。通過上述各種措施，相信不久的將來，乙肝病人將大大大減少。

消滅乙肝關鍵在於預防，乙肝病毒傳播的途徑概括起來有二個方面：

經血傳染：如輸入全血、血漿、血清或其它血製品。在熱帶、副熱帶的蚊蟲以及各種吸血昆蟲，可能會傳播乙肝病毒。

母嬰傳播：孕婦是乙肝帶原者，通過產道直接傳染給新生兒。

體液傳播：如醫療器材被乙肝病毒污染後消毒不徹底或處理不當引起傳染。性接觸的傳播。與乙肝患者或帶原者長期密切接觸如：唾液、尿液、血液、膽汁及乳汁均會造成污染而傳染乙肝。

乙肝的檢測指標「兩對半」，其檢測方法技術成熟，簡便易行，價格低廉，又具有較重要的臨床意義，能說明很多臨床問題，因此在各級醫院都廣泛開展了「兩對半」的化驗。人們約定俗成地給這「兩對半」5項指標排了個隊，依次為HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗體)、HBeAg(乙肝e抗原)、抗—HBe(乙肝e抗體)、抗—HBc(乙肝核心抗體)，然後老百姓又將第一、三、五項陽性(即HBsAg、HBeAg和抗-HBc)稱為大三陽，將第一、四、五項陽性(HBsAg、抗-HBe、抗—HBc)稱為小三陽。

「大三陽」的意義如何呢?我們就從這三項陽性指標來進行分析。首先是HBsAg陽性。一般提示體內有乙肝病毒存在，現在正被感染；HBeAg陽性是乙肝病毒的復制指標，提示乙肝病毒正在體內活躍復制，病毒含量較多，傳染性相對較強。抗抗—HBc的陽性意義不大，只提示曾被乙肝病毒感染過，現在體內也許有病毒，也許沒有。所以綜合起來講，「大三陽」的含意是有肯定的乙肝病毒現症感染，病毒正在活躍復制，病毒數量較多，傳染性相對較強。

應當指出的是， 「大三陽」只能說明體內病毒的情況，而不能說明肝功能的情況，不能說明肝損害的嚴重程度。有人誤以為「大三陽」就是肝損害很重的意思，這是錯誤的。肝損害的嚴重程度只能通過化驗肝功能，作B超等檢查來確定，而與病毒指標的某一項或幾項陽性沒有必然的聯系。

1、什麼是乙肝？簡要發病機理是什麼？
乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝臟疾病。HBV本身對肝臟無明顯損傷，主要通過人體的免疫應答造成肝細胞損傷，HBV感染人體後可刺激機體產生一系列抗體和細胞免疫反應，如果機體免疫反應正常，可以清除感染的病毒而痊癒；免疫反應不足以清除病毒，病毒可持續存在，成為慢性乙肝。

2、乙肝傳播途徑是什麼？如何避免感染乙肝？
主要傳播途徑有三：血液傳播；母嬰垂直傳播；性傳播。乙肝不通過消化道和呼吸道傳播，所以日常接觸如握手、擁抱、一起工作、吃飯等一般不會傳播乙肝，完全沒必要談肝色變。

避免乙肝感染最簡單有效的方法是注射乙肝疫苗，與乙肝患者接觸應注意避免皮膚、粘膜的破損。特別提醒：補牙、修面、修腳、醫療器械如針具、口腔器材、內鏡等消毒不徹底，也可能引起乙肝的傳播。

3、新生兒免疫是我國乙肝預防的重點
在中國，乙肝病毒感染絕大多數始於幼齡期，特別是母嬰傳播。嬰幼兒因缺乏自我保護、皮膚嬌嫩易破更容易感染乙肝，同時因免疫功能不完善，更容易轉為慢性。據統計，幼齡感染者中90%發展為慢性，而成人感染者中僅5-10%轉為慢性，所以抓好新生兒免疫是目前解決乙肝的根本辦法。

我國政府自2002年12月起，已經把乙型肝炎疫苗納入新生兒計劃免疫，每年用上億人民幣為新生兒免費提供乙型肝炎疫苗。目標是經過兩代人的努力(約50年)，通過接種乙肝疫苗，將乙型肝炎病毒攜帶率由1992年的10%下降至1%以下。乙肝免疫的重點在農村，從衛生部現有資料估計，我國城市乙肝接種率已達90%，農村約40%，還有太多的工作需要去做。

4、如何預防母嬰傳播？
母嬰傳播是我國乙肝的主要傳播方式。女性孕前檢查HBV-DNA，最好在DNA陰性時考慮懷孕。HBV-DNA陽性母親的孩子出生後立即注射乙肝免疫球蛋白，越早越好，並程序注射乙肝疫苗，成功率約95%左右，應及時檢查是否產生抗體；DNA陰性母親的孩子可以只注射乙肝疫苗，保險起見也可以注射乙肝免疫球蛋白。目前對母親是否注射乙肝免疫球蛋白尚有爭議，不作常規推薦。

父親為大三陽或小三陽但DNA陽性者，孩子出生時也建議注射乙肝免疫球蛋白，避免出生後密切接觸傳播。

5、慢性乙肝患者是否可以結婚、生育？
絕大多數乙肝患者在肝功能穩定、病毒不復制的情況下可以結婚、生育，對方應該注射乙肝疫苗並產生保護性抗體，女性乙肝患者尤其要注意預防母嬰傳播。對於症狀嚴重、肝功能明顯異常的慢性患者，暫不宜結婚，應積極治療，待病情穩定後再結婚。

6、乙肝的常規檢查及意義？
乙肝五項：是診斷乙肝感染的基本依據，HBsAg(+)提示感染了乙肝病毒，但不提示病毒復制及傳染性；抗HBs(+)表示有保護性抗體，對乙肝有免疫力，注射乙肝疫苗及自然感染痊癒後都可產生抗HBs；HBeAg(+)是乙肝病毒復制的指標，提示有傳染性；抗HBe(+)，一般情況下提示乙肝病毒低復制或不復制，少數情況下結合DNA檢測明確是否存在病毒變異；抗HBc提示感染過乙肝；抗HBc-IgM(+)提示病毒復制。

HBVDNA陽性提示病毒復制、有傳染性。目前DNA應該採用PCR定量檢測，靈敏度高但假陽性率也高，DNA一定要到大型、正規醫院檢測以避免誤差。

肝功能：轉氨酶尤其是ALT是肝細胞損傷的敏感標志；血清總蛋白分白蛋白和球蛋白，白蛋白下降提示肝細胞損害，慢性肝炎、肝硬化時常出現白蛋白減少而球蛋白增加，A/G比例倒置。

B超：肝臟影像學檢查，對慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和診斷作用。
以上結果應該由專業醫生綜合分析，不要盲目猜測。

7、飲食、生活注意事項：
飲食方面主要是戒酒、避免辛辣刺激食品，一些如「不能吃雞肉、羊肉、海鮮」的說法多無科學依據；避免過度勞累，遠離化學毒素，慎用葯物尤其是對肝臟有損害的葯物。肝功異常、病情活動時要注意休息，飲食清淡、營養均衡。

8、慢性乙肝的治療：
目前慢性乙肝的治療尚是世界性難題，沒有特效葯可以根治，所以市場上一切宣傳「治癒乙肝」、「大小三陽轉陰」的葯品、療法都是徹頭徹尾的騙子，要注意鑒別，不要存在僥幸心理，你的上當會助長欺騙的社會風氣。

到正規的醫院尋求專科醫生診治，制定適合你的治療方案，並定期復查，及時調整治療方案。良好的生活習慣、合理的飲食起居、樂觀的心理狀態是治療的有利因素。

2003年1月15日，國家工商總局、衛生部、國家中醫葯管理局公布了《關於規范醫療廣告活動，加強醫療廣告監管的通知》，包括乙肝在內的11種疾病的醫療廣告暫不準發布，所以凡是涉及到乙肝的廣告均屬違法！

乙肝如何治療才能避免失敗

目前被國內外專家公認的療效確切的抗乙肝病毒葯只有α干擾素和拉米夫定，國內近年又推出了苦參素。其他幾種抗乙肝病毒葯如單磷酸阿糖腺苷、膦甲酸鈉等，雖有一定的抗乙肝病毒作用，但因副作用多等原因，臨床應用不多，有的在國外已被淘汰。評價抗乙肝病毒葯的標准首先是有效（抑制和殺滅乙肝病毒），其次是副作用小，病人可以長期應用。然而，符合上述條件的葯物還不多，所以，從醫生到病人都要珍惜現有的抗乙肝病毒葯物。慢性乙肝是個非常復雜的疾病，即使應用了抗乙肝病毒葯，治療也可能失敗，主要原因有如下幾條。

適應症不妥

不管幹擾素還是拉米夫定，都有嚴格的適應症，不是所有的感染乙肝病毒的人都能應用。這兩種葯共同的適應症是慢性乙肝病人，轉氨酶升高達正常值上限的2～10倍，肝臟炎症反應明顯者。這時病人正處於「免疫清除期」，即體內的免疫功能啟動，對乙肝病毒發起圍剿和清除，此時應用抗病毒葯助一臂之力，效果顯著。在「免疫耐受期」，轉氨酶正常或少許超過正常值，肝臟炎症輕或無，例如乙肝病毒攜帶者，體內免疫功能對乙肝病毒「熟視無睹」，這時應用任何抗病毒葯也是枉然，對此，干擾素、拉米夫定的效果極為有限。

如果適應症選擇准確，療效會明顯提高，選擇不當，濫「干擾」、「濫抗毒」，不但不能收到滿意療效，還會挫傷病人的治療信心，或對抗病毒治療產生抵觸情緒，並製造「抗病毒無效論」，影響乙肝病人正常用葯。

抗乙肝病毒葯物有局限性

慢性乙肝並非用上干擾素或拉米夫定就萬事大吉了，更不是用葯後一定會康復。其實，抗乙肝病毒葯都有其局限性，目前所有抗病毒葯都對乙肝病毒復制的原始模板（cccDNA）無效，一旦停葯，乙肝病毒就很快以cccDNA為模板繼續復制，結果大量新生乙肝病毒又猖獗起來，造成肝病復發。醫學家們指出，如堅持長期用葯，最大限度地壓制體內病毒的復制，再加上自身的免疫功能參與，方可最終將病毒清除，患者才有可能康復。

慢性乙肝病人的用葯，必需消除速戰速決、一蹴而就的觀念，要有長期用葯的准備。「速效論」是假話，不能相信。

抗乙肝病毒葯的另一個局限性為病人對其「應答率」不是100％（應答指病人用葯後HBeAg轉陰，抗－HBe轉陽，HBVDNA轉陰，轉氨酶正常），干擾素治療慢性乙肝的「應答率」在40％左右，而遠期應答率僅為30％左右。拉米夫定治療慢性乙肝時，用葯1年，HBeAg轉陰率不到20％，發生抗－HBe轉陽者僅15％左右，盡管HBVDNA轉陰率高達96％～100％，但HBeAg不轉陰或抗－HBe不轉陽，就易於復發。因此，我們既要看到抗病毒葯的有效性，也要了解其局限性，正確認識這些葯物，不能因其「局限性」而棄之不用，也不能因其「有效」而盲目樂觀。

葯物的毒副作用

「是葯三分毒」，抗乙肝病毒葯也有毒副作用，這又往往因人而異。應用干擾素除可引起流感樣癥候群之外，還可引起白細胞、血小板減少，也有脫發、抑鬱等情況發生，有時因為毒副作用使治療受挫。拉米夫定有時可引起胃腸道反應。

乙肝病毒變異

慢性乙肝是個復雜多變的疾病，在抗病毒葯物作用下和人體免疫壓力下，病毒常常發生變異，這可導致治療失敗。治療過程中、患者病情也經常波動，出現反復，這不一定歸咎於抗病毒葯物的應用。另外，慢性乙肝病人的免疫功能失調，在治療中可發生「混合感染」，如乙肝＋丙肝，乙肝＋丁肝，乙肝＋甲肝等，或乙肝合並脂肪肝，有時又因濫用葯、飲酒等，使病情復雜，治療更困難，這都不是抗病毒葯的過錯。分析和找到失敗原因再採取措施，仍然會取得療效。

在應用抗乙肝病毒葯過程中，要細致觀察，多方分析，抗乙肝病毒葯不是「萬能靈葯」，其他葯物如抗肝纖維化、調節免疫功能方面的輔助用葯也是非常必要的。治療乙肝失敗，不能否定抗病毒葯物，大家也不可苛求抗病毒葯。乙肝治療學發展至今，最大的進步是確立了抗病毒為主的綜合治療戰略，如果不去抗病毒，就要走回頭路，千百萬乙肝病人將無所適從。當然，對抗病毒葯的不足，科學家早已察覺，現在正深入研究和開發更有效的抗病毒葯，應當說前景是樂觀的。
回答者：lishengxu12 - 試用期 一級 11-23 08:12

『玖』 乙肝有什麼症狀

肝炎的主要症狀與體征

由於本病可能被誤診為流感，或者由於一些病人沒有任何症狀，致使許多肝炎病例沒能被診斷出來，常見的肝炎症狀有：
1、食慾下降；2、 乏力；3、 低燒；4、 肌肉或關節痛；5、 惡心、嘔吐；6、 腹痛。
體征：
1 肝臟輕度腫大，可觸及質地較軟或中等硬度的肝臟，或有壓痛、叩擊痛。有些病例可無任何體征。
2 有些病例可出現肝病面容，表現為面色黯黑、黃褐無華、粗糙、唇色暗紫等；還可引起顏面毛細血管擴張，蜘蛛痣及肝掌，有些病人可有脾腫大。
3 鞏膜或皮膚黃染，比消化道症狀出現晚。

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乙肝的症狀和體征

不少人由於不知道乙肝有哪些症狀，往往把什麼不舒服都算在乙肝的頭上。有的人主訴很多，但是醫生檢查後卻正常；有的人則過於大意，直到出現了腹水、消化道出血才看病，延誤診治時問。知道乙肝的常見症狀和體征，就可以了解自己病情的輕重和變化．也可以減輕一些不必要的心理負擔。

在醫學上將患者感覺到的異常稱症狀，如惡心、肝區疼痛等；將醫生看得見、摸得著的稱體征，如肝臟腫大、腹水等。症狀和體征統稱臨床表現。跟許多疾病一樣，乙肝的臨床表現相差很太。根據臨床表現的不同，感染乙型肝炎病毒後常分為

以下幾種類型。

1乙型肝炎病毒攜帶者：如果沒有症狀和體征。肝功能正常，僅僅是表面抗原陽性，不論是「大三陽」或是「小三陽」．也不論Hl{v DNA陽性或陰性，均稱乙型肝炎病毒攜帶者。它占乙肝感染者中的大多數。值得注意的是，有的人雖然沒有症狀，甚至肝功能也正常，但是肝臟存在慢性炎症，如果不治療，最終可以發展為肝硬化，這些人其實不是真正的攜帶者。因此，如果沒有肝組織學檢查的證據，要進行長期的、動態的觀察，才能作出准確的診斷。

2急性乙肝：病程在半年內稱急性乙肝，一般起病較急，有輕重不等的症狀，多數人表面抗原多在半年內消失，少數可變成慢性乙肝。 l

3．慢性乙肝：病程超過半年稱慢性乙肝，可有輕重不同的症狀，遷延不愈，反復發作。如果沒有乙肝病史，也沒有近期的化驗結果，首次發病有時很難判斷是急性乙肝還是慢性乙肝。一4重型乙肝：病情發展迅猛，症狀很重，如不積極搶救，可危及生命。

除了乙型肝炎病毒攜帶者外，其他各型乙肝均有輕重不同的症狀和體征，歸納起來，包括以下幾個方面。

1全身症狀：乙肝患者常感到體力不支，容易疲勞，打不起精神，其原因可能是肝功能受損，進食減少，食物消化嘲收障礙，營養物質攝人不足。另一方面是由於炎症，消耗增加，已攝人的物質因肝功能受損，不能充分代謝，滿足機體的需要。第三個方面可能是乙肝引起的精神和心理上的壓力，影響休息和睡眠，失眠、多夢等都可能與此有關。

2消化遭症狀：肝臟是重要的消化器官，肝臟分泌的膽汁是食物消化所必需的。肝炎時，膽汁分泌減少，影響食物的消化和吸收。肝臟的炎症還可能引起肝竇的血流障礙，導致胃腸道的充血水腫，影響食物的消化和吸收。因此，乙肝常出現食慾不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等。

3黃疸：肝臟是膽紅素代謝的中樞，病情較重時，由於膽紅索的攝取、結合、分泌、排泄等障礙，血液中膽紅素濃度增高。當血中膽紅素濃度增高以後，膽紅素從尿液排出，使尿液顏色變深．它是黃疸最早的表現。但是天熱出汗飲水不足、一些葯物等也可引起尿液顏色的改變，應注意區別。當血液中膽紅素濃度繼續增加．可引起眼睛、皮膚黃疸。由於膽汁酸的排出障礙，血液中膽汁酸濃度增高，過多的膽汁酸沉積於皮膚。刺激末梢神經，引起皮膚瘙癢。

4．肝區疼痛：肝臟內部缺乏痛覺神經，乙肝一般沒有劇烈的疼痛。但肝的表面有一層很薄的膜，稱肝包膜，肝包膜上有痛覺神經分布，當肝臟發炎腫大時，肝包膜緊張，痛覺神經受刺激，因而部分患者可有右上腹、右季肋部不適、隱痛。如糶疼痛劇烈，還要注意膽道疾病、肝癌、胃腸疾病的可能性，以免誤診。

5．肝脾腫大：由於炎症、充血、水腫、膽汁淤積，乙肝常有肝臟腫大。如果慢性炎症期不愈，反復發作．肝內纖維結締組織增生，肝臟質地變硬。晚期由於大量肝細胞破壞，纖維組織收縮，肝臟可縮小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾臟多無明顯腫大，以後可因脾臟網狀內皮系統增生，以及門靜脈高壓。脾臟淤血，引起脾臟腫大。持續性進行性脾臟腫大提示肝硬化。

6肝外表現：不少慢性肝炎特別是肝硬化患者面色黝黑晦暗，稱肝病面容，這可能是由於內分泌失調，皮膚色素沉著．或者是由於持續或反復黃疸，膽綠素在皮膚沉著所致。手掌大、小魚際顯著充血稱肝掌。皮膚上一簇呈放射狀擴張的毛細血管稱蜘蛛痣，直徑數毫米至數厘米，壓之退色，常見於面部、頸部、前胸和手背。蜘蛛痣偶爾也可分布於全身。男性可出現勃起功能障礙，對稱或不對稱性的乳腺增生、腫痛，甚至可誤診為乳腺癌，施行乳腺切除術；女性可出現月經失調、閉經、性慾減退等。這些可能與肝功能減退，雌激素滅活減少．體內雌激素增多有關。

乙肝患者症狀的輕重與病情的輕重有一定關系，但並不完全平行，這是由於每個人的感覺的敏感性相差很大。另一方面，症狀除了與軀體因素有關外，還受精神因素的影響。如果沒有把握，還是找有經驗的醫生看病，以免延誤治療。

『拾』 乙肝的症狀

HBv(乙肝病毒）通過各種渠道侵入人體後，此人即為HBV感染者。但是，感染並不等於發病，一般說來，人體感染HBv後有如下幾種可能：

第一，引起急性乙型肝炎。病人表現為明顯的肝炎症狀和體征，如發熱。乏力。食砍不振、尿黃、厭油膩，惡心嘔吐等，或出現黃痘，肝肺腫大，肝功能障礙。這種急性發病需要住院治療。

第二，造成慢性無症狀HBv攜帶狀態。病毒侵入人體沒有引起肝損傷，肝功能化驗正常，感染吝也沒有任何症狀和不適。有人說，這種症狀是HBV進入人體與人「和平共處」。

第三，引起慢性無症狀肝炎。HBv進入人體後因為某些原因，感染者沒有表現出明顯的症狀，或者是無症狀攜帶狀態。可是醫生在給他們檢查時，可能發現肝腫大，肝功能也有不同程度的改變。醫生在給他們進行肝穿刺活體組織撿變時，發現肝臟內有不同程度的炎症活動，當出現症狀或症狀加重後，這些人可能疑為急性肝炎到醫院就診，但後果往往比較嚴重。往往已到了慢性活動性肝炎或肝硬化的程度了。從這里可以看出，平時的體格檢查是多麼重要。
回答者：xuan2004 - 助理 二級 11-10 09:12

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乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝臟炎性病變為主並可引起多器官損害的一種傳染病。本病廣泛流行於世界各國，主要侵犯兒童及青壯年，少數患者可轉化為肝硬化或肝癌。因此，它已成為嚴重威脅人類健康的世界性疾病，也是我國當前流行最為廣泛、危害性最嚴重的一種傳染病。
��乙型肝炎無一定的流行期，一年四季均可發病，但多屬散發。近年來乙肝發病率呈明顯增高趨勢，fx120提醒您,避開流行區域、注意衛生習慣、居住條件、提高自身免疫水平等措施可以有效預防乙肝。
醫學上肝炎可分為甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七種類型，其中乙肝是流行最廣泛、危害最嚴重的一種傳染肝炎。乙型病毒性肝炎(簡稱乙型肝炎)是由乙型肝炎病毒(簡稱乙肝病毒)引起的肝臟炎性損害，本病遍及全球，臨床表現為乏力、食慾減退、惡心、嘔吐、厭油、腹瀉及腹脹，部分病例有發熱、黃疸，約有半數患者起病隱匿，在檢查中發現。乙肝病毒感染人體後，廣泛存在於血液、唾液、陰道分泌物、乳汁、精液等處，主要通過血液、性接觸、密切接觸等傳播，所以乙肝發病具有家族性。

但並不是每個感染病毒的人都會成為乙肝患者，這與患者感染的病毒數量、毒力和感染方式等因素密切相關，每個人的身體素質、免疫反應狀態，也在乙肝病情和病程的轉歸上起著重要作用。所以患者感染乙肝病毒後可能出現下面結果：不發病且產生保護性乙肝表面抗體、長期慢性無症狀帶毒者、輕度慢性肝炎、重型肝炎。

乙肝難以根治，治療上目前沒有特效葯。所以乙肝應該從多方面綜合治療：1、要有克敵制勝的堅強意志，「怒則傷肝」，要保持愉快心情；2、病毒活動期患者必須卧床休息，等到病情穩定，轉氨酶不升高時才能適當活動；3、乙肝用葯如用兵，多則有害，少則無效，針對自己的病情，在專家指導下選擇服用抗病毒葯、調整免疫葯、活血化瘀葯、抗纖維化和促進肝細胞再生的葯物，切勿有病亂投醫濫用葯；4、保持生活有規律，合理安排飲食，飲食以清淡為主。

乙肝難治，但是不難防。如果我們大家把好預防這一關，乙肝就並不可怕，乙肝的預防包括：1、廣泛推行乙肝疫苗的接種工作；2、保持積極的心態與樂觀的情緒，堅定戰勝疾病的信心；3、了解和掌握乙肝病的一些防治知識，養成並堅持良好、科學的生活規律；4、合理調配營養與食療，忌煙酒，少食油膩之物，避免便秘；5、注意起居和個人衛生，根據氣溫增減衣服，積極預防各種感染；6、積極配合醫生治療，在醫生指導下用葯，定期復查肝功能。

乙肝病毒感染人體後，如果身體抵抗力強，免疫功能正常，而且治療及時，那麼乙肝病毒會很快被清除，乙肝在急性期就能治癒。但一旦乙肝病毒沒能及時清除，乙肝會轉為慢性，病毒會長期攜帶，檢查表現為乙肝抗原陽性，這就是我們所說的乙肝病毒攜帶者。 如果乙肝病毒在肝細胞內活動，復制繁殖，則可以出現臨床症狀，常見症狀有：感覺肝區不適、隱隱作痛、全身倦怠、乏力，食慾減退、感到惡心、厭油、腹瀉。病人有時會有低熱，嚴重的病人可能出現黃疸，這時應該及時到醫院就診，如果延誤治療，少數病人會發展成為重症肝炎，表現為肝功能損害急劇加重，直到衰竭，同時伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害，病人會出現持續加重的黃疸，少尿、無尿、腹水、意識模糊、譫妄、昏迷。 慢性乙肝患病日久，會沿著「乙肝－肝硬化－肝癌」的方向演變，這就是我們常說的「乙肝三部曲」，所以患乙肝後應採取治療措施，並定期檢查身體。

如何正確認識乙肝治療效果的判定標准

許多患者認為只有「大小三陽全部轉陰」才是乙肝治療的唯一目的。其實，這種觀點是非常不正確的，也不符合目前乙肝治療的實際情況。比較客觀科學的療效判定標准可分為以下幾種：

（1） 臨床治癒血清學生化指標如轉氨酶、膽紅素等恢復正常，臨床症狀明顯改善或消失，不論其病毒學標志如何，均可視為臨床治癒。

（2）降低傳染性在臨床治癒的基礎上，經治療e抗原和血清HBV DNA （乙肝病毒基因）陰轉或病毒復制呈明顯下降，此類患者血中無完整的病毒顆粒，故傳染性極低。肝臟損傷相對較輕，對於招工、升學及妊娠應無明顯影響，可進行正常的社會活動，但應堅持復查，觀察病情變化。如出現下述情況之二，則應積極治療：血清HBV DNA轉為陽性；肝功能異常，有明顯臨床症狀；e抗原陽轉有明顯肝臟纖維化傾向或早期肝硬化跡象。

（3）病毒清除表現為血清中表面抗原陰轉,血中及肝臟組織的HBVDNA檢查均為陰性。且追蹤觀察一年以上無復發；但乙肝病毒的徹底清除仍是尚待解決的問題，國前尚不能以此作為乙肝治癒的唯一標准。

（4）抗體的轉陰。抗體的出現反映機體對病毒的反應性，一般而言，抗體的產生與治療有關，而杭體的消失與治療無關，隨著抗原的消失，其相關的抗體會自然陰轉。抗體陰轉的速度因人而異，也與抗體種類有關。如e抗體自然陰轉時間較短，而核心抗體在體內維持時間可長達十數年。涸此，只要血清學檢測表面抗原、戶抗原為陰性，血清HBV DNA陰性，不論其一種抗體或幾種抗體陽性，一般無治療指征，可定期觀察。當然，若表面抗體陰性，可接種乙肝疫茵，但接種劑量及程序與正常人有別，最好同時使用佐劑。

谷丙轉氨酶增高說明什麼

病毒性肝炎 這是引起谷酸丙氨酸轉氨酶，簡稱谷丙轉氨酶（CPT）增高最常見的原因。各型急、慢性病毒性肝炎患者，CPT均可增高，但升高幅度與肝臟損傷程度不成正比，絕不能以CTP數值的高低來判斷病情的輕得。

中毒性肝炎 多種葯物和化學制劑，如紅黴素、異煙肼、保泰松等都可引起CPT升高，停葯以後，CPT很快恢復正常。

肝硬化和肝癌 肝硬化、原發性或轉移性肝癌患者的CPT常常高於正常水平。但有的患者GPT指標變化不明顯，此時，可以加測血液中其他酶類和甲胎蛋白，同時B超或CT檢查也有助於鑒別診斷。

酒精中毒性肝病 許多研究表明，酒精中毒性肝炎，肝硬化和脂肪肝患者CPT水平增高，但脂肪肝患者同時伴有膽固醇、甘油三酯水平的增高。

膽道疾病 膽囊炎、膽石症等急性發作時，患者CPT指標也可升高，但都同時伴有發熱、腹痛、黃疸、膽紅素升高等症狀，在炎症控制後，CPT可降至正常。

心臟疾患 急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時CPT水平升高，但升高程度不如COT（穀草轉氨酶）明顯。

其他某些感染性疾病 如肺炎、結核病等也可出現CPT的升高，但這些疾病都各有其特殊的臨床表現，藉助於一些實驗室檢查可明確診斷。

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（又稱HBV）引起的，HBV存在於乙肝病人的血液、汗液、唾液、月經、乳汁及淚液等分泌物中。與乙肝急性期和慢性肝炎急性發作期時病人的上述體液及分泌物接觸後，HBV進入血液中即可傳染上乙型肝炎。

HBV進入血液的主要途徑：

①母嬰垂直傳播：我國現有HBsAg陽性者約1.4億人，其中85%通過母嬰傳播。垂直傳播是我國乙型肝炎蔓延和高發的主要原因。也有少數為父嬰傳播者。母嬰傳播主要是通過產道感染或宮內感染。

②血液或血製品傳播：被HBV污染的血製品如白蛋白、血小板或血液輸給受血者，多數會發生輸血後肝炎，另外血液透析、腎透析時也會感染HBV。

③醫源性傳播：被HBV污染的醫療器械（如手術刀、牙鑽、內窺鏡、腹腔鏡等）均可傳播HBV。

④家庭內密切接觸：主要指性接觸、日常生活密切接觸（如同用一個牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），均有受HBV感染的可能。HBV可通過破損粘膜進入密切接觸者的體內。

⑤公共場所、理發店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可傳染HBV。

預防措施

首先母嬰傳播是我國乙肝最主要的傳播途徑，國內十分重視，自80年代起HBsAg陽性孕婦出生的嬰兒均普遍注射乙肝疫苗。通過20年的努力，上海市出生的嬰兒HBsAg攜帶者從9.8%降至0.5%。因而我們可以驕傲地說，中國不久將來HBsAg 攜帶者將會明顯降低，乙肝完全可以預防。其次嚴格篩選獻血員，確保醫用血液及血製品不被污染。

最後要加強對乙肝病人的治療，慢性活動性乙肝首選α-干擾素抗病毒治療。應加強衛生常識普及宣傳，養成良好衛生習慣。通過上述各種措施，相信不久的將來，乙肝病人將大大大減少。

消滅乙肝關鍵在於預防，乙肝病毒傳播的途徑概括起來有二個方面：

經血傳染：如輸入全血、血漿、血清或其它血製品。在熱帶、副熱帶的蚊蟲以及各種吸血昆蟲，可能會傳播乙肝病毒。

母嬰傳播：孕婦是乙肝帶原者，通過產道直接傳染給新生兒。

體液傳播：如醫療器材被乙肝病毒污染後消毒不徹底或處理不當引起傳染。性接觸的傳播。與乙肝患者或帶原者長期密切接觸如：唾液、尿液、血液、膽汁及乳汁均會造成污染而傳染乙肝。

乙肝的檢測指標「兩對半」，其檢測方法技術成熟，簡便易行，價格低廉，又具有較重要的臨床意義，能說明很多臨床問題，因此在各級醫院都廣泛開展了「兩對半」的化驗。人們約定俗成地給這「兩對半」5項指標排了個隊，依次為HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗體)、HBeAg(乙肝e抗原)、抗—HBe(乙肝e抗體)、抗—HBc(乙肝核心抗體)，然後老百姓又將第一、三、五項陽性(即HBsAg、HBeAg和抗-HBc)稱為大三陽，將第一、四、五項陽性(HBsAg、抗-HBe、抗—HBc)稱為小三陽。

��「大三陽」的意義如何呢?我們就從這三項陽性指標來進行分析。首先是HBsAg陽性。一般提示體內有乙肝病毒存在，現在正被感染；HBeAg陽性是乙肝病毒的復制指標，提示乙肝病毒正在體內活躍復制，病毒含量較多，傳染性相對較強。抗抗—HBc的陽性意義不大，只提示曾被乙肝病毒感染過，現在體內也許有病毒，也許沒有。所以綜合起來講，「大三陽」的含意是有肯定的乙肝病毒現症感染，病毒正在活躍復制，病毒數量較多，傳染性相對較強。

��應當指出的是， 「大三陽」只能說明體內病毒的情況，而不能說明肝功能的情況，不能說明肝損害的嚴重程度。有人誤以為「大三陽」就是肝損害很重的意思，這是錯誤的。肝損害的嚴重程度只能通過化驗肝功能，作B超等檢查來確定，而與病毒指標的某一項或幾項陽性沒有必然的聯系。

1、什麼是乙肝？簡要發病機理是什麼？
乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝臟疾病。HBV本身對肝臟無明顯損傷，主要通過人體的免疫應答造成肝細胞損傷，HBV感染人體後可刺激機體產生一系列抗體和細胞免疫反應，如果機體免疫反應正常，可以清除感染的病毒而痊癒；免疫反應不足以清除病毒，病毒可持續存在，成為慢性乙肝。

2、乙肝傳播途徑是什麼？如何避免感染乙肝？
主要傳播途徑有三：血液傳播；母嬰垂直傳播；性傳播。乙肝不通過消化道和呼吸道傳播，所以日常接觸如握手、擁抱、一起工作、吃飯等一般不會傳播乙肝，完全沒必要談肝色變。

避免乙肝感染最簡單有效的方法是注射乙肝疫苗，與乙肝患者接觸應注意避免皮膚、粘膜的破損。特別提醒：補牙、修面、修腳、醫療器械如針具、口腔器材、內鏡等消毒不徹底，也可能引起乙肝的傳播。

3、新生兒免疫是我國乙肝預防的重點
在中國，乙肝病毒感染絕大多數始於幼齡期，特別是母嬰傳播。嬰幼兒因缺乏自我保護、皮膚嬌嫩易破更容易感染乙肝，同時因免疫功能不完善，更容易轉為慢性。據統計，幼齡感染者中90%發展為慢性，而成人感染者中僅5-10%轉為慢性，所以抓好新生兒免疫是目前解決乙肝的根本辦法。

我國政府自2002年12月起，已經把乙型肝炎疫苗納入新生兒計劃免疫，每年用上億人民幣為新生兒免費提供乙型肝炎疫苗。目標是經過兩代人的努力(約50年)，通過接種乙肝疫苗，將乙型肝炎病毒攜帶率由1992年的10%下降至1%以下。乙肝免疫的重點在農村，從衛生部現有資料估計，我國城市乙肝接種率已達90%，農村約40%，還有太多的工作需要去做。

4、如何預防母嬰傳播？
母嬰傳播是我國乙肝的主要傳播方式。女性孕前檢查HBV-DNA，最好在DNA陰性時考慮懷孕。HBV-DNA陽性母親的孩子出生後立即注射乙肝免疫球蛋白，越早越好，並程序注射乙肝疫苗，成功率約95%左右，應及時檢查是否產生抗體；DNA陰性母親的孩子可以只注射乙肝疫苗，保險起見也可以注射乙肝免疫球蛋白。目前對母親是否注射乙肝免疫球蛋白尚有爭議，不作常規推薦。

父親為大三陽或小三陽但DNA陽性者，孩子出生時也建議注射乙肝免疫球蛋白，避免出生後密切接觸傳播。

5、慢性乙肝患者是否可以結婚、生育？
絕大多數乙肝患者在肝功能穩定、病毒不復制的情況下可以結婚、生育，對方應該注射乙肝疫苗並產生保護性抗體，女性乙肝患者尤其要注意預防母嬰傳播。對於症狀嚴重、肝功能明顯異常的慢性患者，暫不宜結婚，應積極治療，待病情穩定後再結婚。

6、乙肝的常規檢查及意義？
乙肝五項：是診斷乙肝感染的基本依據，HBsAg(+)提示感染了乙肝病毒，但不提示病毒復制及傳染性；抗HBs(+)表示有保護性抗體，對乙肝有免疫力，注射乙肝疫苗及自然感染痊癒後都可產生抗HBs；HBeAg(+)是乙肝病毒復制的指標，提示有傳染性；抗HBe(+)，一般情況下提示乙肝病毒低復制或不復制，少數情況下結合DNA檢測明確是否存在病毒變異；抗HBc提示感染過乙肝；抗HBc-IgM(+)提示病毒復制。

HBVDNA陽性提示病毒復制、有傳染性。目前DNA應該採用PCR定量檢測，靈敏度高但假陽性率也高，DNA一定要到大型、正規醫院檢測以避免誤差。

肝功能：轉氨酶尤其是ALT是肝細胞損傷的敏感標志；血清總蛋白分白蛋白和球蛋白，白蛋白下降提示肝細胞損害，慢性肝炎、肝硬化時常出現白蛋白減少而球蛋白增加，A/G比例倒置。

B超：肝臟影像學檢查，對慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和診斷作用。
以上結果應該由專業醫生綜合分析，不要盲目猜測。

7、飲食、生活注意事項：
飲食方面主要是戒酒、避免辛辣刺激食品，一些如「不能吃雞肉、羊肉、海鮮」的說法多無科學依據；避免過度勞累，遠離化學毒素，慎用葯物尤其是對肝臟有損害的葯物。肝功異常、病情活動時要注意休息，飲食清淡、營養均衡。

8、慢性乙肝的治療：
目前慢性乙肝的治療尚是世界性難題，沒有特效葯可以根治，所以市場上一切宣傳「治癒乙肝」、「大小三陽轉陰」的葯品、療法都是徹頭徹尾的騙子，要注意鑒別，不要存在僥幸心理，你的上當會助長欺騙的社會風氣。

到正規的醫院尋求專科醫生診治，制定適合你的治療方案，並定期復查，及時調整治療方案。良好的生活習慣、合理的飲食起居、樂觀的心理狀態是治療的有利因素。

2003年1月15日，國家工商總局、衛生部、國家中醫葯管理局公布了《關於規范醫療廣告活動，加強醫療廣告監管的通知》，包括乙肝在內的11種疾病的醫療廣告暫不準發布，所以凡是涉及到乙肝的廣告均屬違法！

乙肝如何治療才能避免失敗

目前被國內外專家公認的療效確切的抗乙肝病毒葯只有α干擾素和拉米夫定，國內近年又推出了苦參素。其他幾種抗乙肝病毒葯如單磷酸阿糖腺苷、膦甲酸鈉等，雖有一定的抗乙肝病毒作用，但因副作用多等原因，臨床應用不多，有的在國外已被淘汰。評價抗乙肝病毒葯的標准首先是有效（抑制和殺滅乙肝病毒），其次是副作用小，病人可以長期應用。然而，符合上述條件的葯物還不多，所以，從醫生到病人都要珍惜現有的抗乙肝病毒葯物。慢性乙肝是個非常復雜的疾病，即使應用了抗乙肝病毒葯，治療也可能失敗，主要原因有如下幾條。

適應症不妥

不管幹擾素還是拉米夫定，都有嚴格的適應症，不是所有的感染乙肝病毒的人都能應用。這兩種葯共同的適應症是慢性乙肝病人，轉氨酶升高達正常值上限的2～10倍，肝臟炎症反應明顯者。這時病人正處於「免疫清除期」，即體內的免疫功能啟動，對乙肝病毒發起圍剿和清除，此時應用抗病毒葯助一臂之力，效果顯著。在「免疫耐受期」，轉氨酶正常或少許超過正常值，肝臟炎症輕或無，例如乙肝病毒攜帶者，體內免疫功能對乙肝病毒「熟視無睹」，這時應用任何抗病毒葯也是枉然，對此，干擾素、拉米夫定的效果極為有限。

如果適應症選擇准確，療效會明顯提高，選擇不當，濫「干擾」、「濫抗毒」，不但不能收到滿意療效，還會挫傷病人的治療信心，或對抗病毒治療產生抵觸情緒，並製造「抗病毒無效論」，影響乙肝病人正常用葯。

抗乙肝病毒葯物有局限性

慢性乙肝並非用上干擾素或拉米夫定就萬事大吉了，更不是用葯後一定會康復。其實，抗乙肝病毒葯都有其局限性，目前所有抗病毒葯都對乙肝病毒復制的原始模板（cccDNA）無效，一旦停葯，乙肝病毒就很快以cccDNA為模板繼續復制，結果大量新生乙肝病毒又猖獗起來，造成肝病復發。醫學家們指出，如堅持長期用葯，最大限度地壓制體內病毒的復制，再加上自身的免疫功能參與，方可最終將病毒清除，患者才有可能康復。

慢性乙肝病人的用葯，必需消除速戰速決、一蹴而就的觀念，要有長期用葯的准備。「速效論」是假話，不能相信。

抗乙肝病毒葯的另一個局限性為病人對其「應答率」不是100％（應答指病人用葯後HBeAg轉陰，抗－HBe轉陽，HBVDNA轉陰，轉氨酶正常），干擾素治療慢性乙肝的「應答率」在40％左右，而遠期應答率僅為30％左右。拉米夫定治療慢性乙肝時，用葯1年，HBeAg轉陰率不到20％，發生抗－HBe轉陽者僅15％左右，盡管HBVDNA轉陰率高達96％～100％，但HBeAg不轉陰或抗－HBe不轉陽，就易於復發。因此，我們既要看到抗病毒葯的有效性，也要了解其局限性，正確認識這些葯物，不能因其「局限性」而棄之不用，也不能因其「有效」而盲目樂觀。

葯物的毒副作用

「是葯三分毒」，抗乙肝病毒葯也有毒副作用，這又往往因人而異。應用干擾素除可引起流感樣癥候群之外，還可引起白細胞、血小板減少，也有脫發、抑鬱等情況發生，有時因為毒副作用使治療受挫。拉米夫定有時可引起胃腸道反應。

乙肝病毒變異

慢性乙肝是個復雜多變的疾病，在抗病毒葯物作用下和人體免疫壓力下，病毒常常發生變異，這可導致治療失敗。治療過程中、患者病情也經常波動，出現反復，這不一定歸咎於抗病毒葯物的應用。另外，慢性乙肝病人的免疫功能失調，在治療中可發生「混合感染」，如乙肝＋丙肝，乙肝＋丁肝，乙肝＋甲肝等，或乙肝合並脂肪肝，有時又因濫用葯、飲酒等，使病情復雜，治療更困難，這都不是抗病毒葯的過錯。分析和找到失敗原因再採取措施，仍然會取得療效。

在應用抗乙肝病毒葯過程中，要細致觀察，多方分析，抗乙肝病毒葯不是「萬能靈葯」，其他葯物如抗肝纖維化、調節免疫功能方面的輔助用葯也是非常必要的。治療乙肝失敗，不能否定抗病毒葯物，大家也不可苛求抗病毒葯。乙肝治療學發展至今，最大的進步是確立了抗病毒為主的綜合治療戰略，如果不去抗病毒，就要走回頭路，千百萬乙肝病人將無所適從。當然，對抗病毒葯的不足，科學家早已察覺，現在正深入研究和開發更有效的抗病毒葯，應當說前景是樂觀的。
回答者：lishengxu12 - 試用期 一級 11-23 08:12