義大利確診病歷怎麼治療

『壹』 義大利新冠疫情再擴散，現確診病例超1百萬，當地的疫情為何沒有得到控制

義大利現在的新冠疫情還是非常嚴重的，已經發生了擴散性的感染。當地的醫療條件有限，而且防控的手段也有限。

『貳』 致命病毒在義大利14個省傳播！已現首例人類感染病例！

義大利多個省區出現嚴重問題！首例人類西尼羅病毒感染病例曝光！

義大利高級衛生研究所ISS的最新報告顯示，14個省份報告了西尼羅病毒在動物中的傳播，而帕爾馬更是出現了首個已知的人類感染病例，情況令人擔憂。

今年5月，義大利多地已檢測到該病毒在蚊蟲和鳥類中的活動。截至7月13日，包括五大區在內的14個省已確認存在病毒感染。值得注意的是，帕爾馬的獻血者被發現攜帶西尼羅病毒，顯示出其可能的社區傳播風險。

西尼羅病毒，雖然對大多數人來說陌生，但實際上它是一種通過蚊子傳播的腦炎病毒，與登革熱病毒類似。它能在鳥類、馬、蚊子甚至人類之間傳播，形成復雜的「鳥—蚊—鳥」傳播鏈。1999年，美國紐約就曾遭受過該病毒的大規模流行，全球范圍內已有超過1.6萬例感染案例。

雖然過去主要在西方國家流行，但我國新疆在2011年已發現西尼羅河病毒存在，意味著潛在的風險並未完全排除。專家呼籲加強監測，防範可能的疫情發生。

治療方面，目前尚無特效葯，主要採取對症治療，預防則在於避免蚊蟲叮咬。伊仕生物提醒，夏季是疾病高發期，保持警惕，一旦出現高熱、頭痛等症狀，應及時就醫。

『叄』 全球猴痘確診病例超千例，各國採取了哪些措施

全世界猴痘確診超千例依據中國新聞網的最新動態，全世界非時興的29個國家小紅豆確診已達1088例，相較一周前的257例猛增三倍，而且已經發生了63人死亡。猴痘是一種病毒性感染人禽流感，高發於非州東部和中西部地區。但現階段好幾個非州之外國家匯報的確診和密切接觸卻沒有猴斗時興地域。旅遊時猴豆和天花是瞎銷血親，它看上去好像麻疹含有透明的液體的囊泡，不一樣取決於它是在發燙後冒出的。

他寫到，空氣傳播是1947年紐約市暴發天花的唯一有效表述，那時候一名患者感染了同一醫院門診七層樓外的另一名患者。1970年，在法國一家大醫院的三層樓里，一個患者根據氣體磨漏游感染了樓內的別的好多個患者。學研究搜稿奈及利亞2017年猴痘暴發的生物學家觀測到一間牢房內的散播病案，並統計了兩位與病人並沒有直接接觸的醫生護士的感柒狀況。上星期在世界衛生組織舉辦的一次科學合理大會上，科學研究工作人員探討了猴痘的很多不明層面，在其中就包含它的關鍵傳播效果。報導稱，美國CDC對擔憂猴痘的旅者防護口罩提議的快速變化，令人想到它在新冠新冠疫情初期否定新冠病毒根據空氣傳播的觀點。

『肆』 義大利疫情嚴重，用了中葯有效果嗎中葯會因此走向世界

義大利疫情嚴重，用了10萬連花清瘟有效果嗎？中葯會因此走向世界？

這一場新冠肺炎疫情中，我們重新認識了義大利這個文明古國。以往我們對義大利只有意呆利、豬隊友的看法。經過疫情期間的閱讀和思考，我們知道了義大利是我國的友好國家，一帶一路的重要節點，更了解了這個文明古國背後的文化氛圍。

中醫葯這門生意，要想做大做強，恐怕要走的路還有很長。

『伍』 克羅恩病術後復發的預防和臨床治療

克羅恩病（Crohnsdisease,CD）是消化道慢性復發性炎症性疾病，盡管臨床上使用葯物，如5-氨基水楊酸（5-ASA）、糖皮質激素、免疫抑制劑，以及生物制劑（如抗腫瘤壞死因子單抗，infliximab）治療，手術率仍然很高。國外報道有50-80的CD患者需要手術治療，尤其是合並有嚴重並發症（如瘺管、狹窄、膿腫、穿孔）以及內科治療無效者，大多數手術治療後復發，需要再次外科治療。國內因患者和醫生對該病重視不夠，手術率不高。文獻報道，術後1年內鏡檢查發現有28-73的患者腸黏膜炎症復發，接近50的患者出現臨床症狀復發。因此，對於手術後預防復發和臨床治療尤其重要。

CD手術後復發包括臨床、內鏡下、組織學和影像學復發等。臨床復發主要指臨床症狀復發，出現腹痛、腹瀉，以及日常生活受影響，CD活動指數（CDAI）200。組織學復發主要指腸黏膜組織內炎症改變，出現腺體結構改變，腸上皮細胞增生、壞死或者脫落，白細胞浸潤和潰瘍形成等。內鏡下復發主要指在無臨床出現時，內鏡檢查發現吻合口和近端腸管黏膜炎症改變，一般在術後6月接受內鏡復查確診。

一、術後復發機制和誘因

術後復發的發生機制仍不清楚，研究發現腸道糞便內細菌抗原是重要的激發因素。Rutgeerts等研究發現回腸切除結合小腸造瘺使大便不通過回腸-結腸吻合口，吻合口和回腸黏膜炎症不會復發；然而若大便繼續通過吻合口後黏膜炎症復發，且復發部位多在吻合口的小腸端。研究發現吻合口近端腸黏膜肌間神經叢炎常伴隨術後復發，其原因仍不清楚。

CD術後復發的主要誘因有：

1、吸煙：吸煙明顯增加術後復發，對於大量吸煙者復發率更高。有研究顯示術後5年吸煙者復發率為36，而非吸煙者僅為20。

2、疾病相關因素：病人的年齡，病程，是否伴有腸管狹窄和穿透樣炎症，病變范圍，嚴重程度，回腸-結腸吻合，尤其是穿透性病變（穿孔、膿腫、瘺管）。

3、手術相關因素：端-側吻合、側-側吻合優於端-端吻合，手術范圍，並發症以及是否出現黏膜內非乾酪樣肉芽腫和輸血等有關。另有研究發現出血、梗阻、以及術後出現吻合口瘺與復發相關，但也有學者不支持。總之，吸煙和合並有穿孔性病變是術後復發的最重要因素。

二、術後復發的診斷

目前臨床上常採用內鏡、組織病理學和影像學檢查等來判斷CD的術後復發，但這些檢查結果與疾病的發生仍有差異。而血清學指標，如CRP、抗中性粒細胞胞漿抗體(pANCA)、抗釀酒酵母抗體(ASCA)以及糞便中鈣衛蛋白或乳鐵蛋白的臨床價值較差。Rutgeerts等提出通過內鏡檢查，根據內鏡下吻合口或者吻合口上端腸黏膜炎症分級情況判斷術後復發。具體為炎症i-0級：黏膜正常，無炎症和潰瘍；i-1級：≤5個潰瘍灶；i-2級：5個潰瘍灶，潰瘍之間黏膜正常；i-3級；（小）腸散在阿弗它樣潰瘍和黏膜炎症病變；i-4級：彌漫性黏膜炎症伴有大潰瘍、結節樣炎症增生或腸管狹窄。臨床觀察發現，內鏡下黏膜分級為i-0或i-1者，80-85患者3年內無臨床症狀復發，復發率5；而黏膜炎症分級在i-2、i-3、i-4者，3年內臨床症狀復發率分別為15、40和90。內鏡下黏膜炎症復發先於臨床症狀的復發，黏膜炎症在i-2級者提示病情加重；i-3和i-4級者提示病情危重，預後更差。因此，內鏡檢查發現黏膜炎症分級越重，病情亦越重，通常以內鏡下黏膜炎症分級;i-2級者認為CD術後復發。基於內鏡檢查的重要性，一般在術後6月接受內鏡檢查。結腸鏡和小腸鏡檢查更加優越，且可以取腸黏膜組織進行病理分析。而膠囊內鏡亦可觀察黏膜水腫、潰瘍和狹窄，更適合於回腸上端高位的炎症病變，但對於腸道狹窄者應禁用。

三、術後復發的治療

目前對CD術後復發的臨床治療仍無標准化治療指南，除在術前營養支持治療、圍手術期對症治療外，胃腸內科和外科專家應一起病歷討論，根據病人的情況制定合理的手術切除方案，術後應囑托患者戒煙，增強營養支持治療。

1、5-ASA：使用5-ASA類葯物預防性降低CD術後復發仍然存在著爭議，既往臨床分析發現術後口服5-ASA可以降低CD的術後復發率和腸黏膜炎症程度，但來自義大利的大宗病例臨床薈萃分析發現5-ASA僅能降低18患者的內鏡下復發。基於5-ASA有限作用，對於一些無症狀的低危患者無需預防性治療。歐洲IBD共識指南推薦2g/d的5-ASA預防性治療可以降低CD術後復發。

2、糖皮質激素：臨床研究顯示糖皮質激素可能對部分病人有效，可以緩解吻合口以及近端黏膜炎症反應，但因長期使用伴隨有嚴重副作用，臨床療效仍有待觀察，但對預防CD術後復發是無效的。

3、抗生素：文獻報道手術後7天內開始使用甲硝唑（20mg/kg/d），連續3月，明顯降低CD術後內鏡下復發。其他研究發現術後使用奧硝唑（1g/d）治療1年後CD臨床復發率亦顯著降低。盡管使用這類葯物使CD臨床復發有降低趨勢，但因長期使用有嚴重的並發症，臨床應用受限。

4、免疫抑制劑：硫唑嘌呤/6-巰基嘌呤(AZA/6-MP)可有效地治療CD，控制症狀，維持病情緩解，且可以有效地控制CD術後復發。術後2-4周開始使用AZA（2-2.5mg/kg）治療，3月後結腸鏡檢查發現內鏡下復發率為34.3，而對照組為52.6；1年治療後結腸鏡檢查發現內鏡下復發為43.7，而對照組有69，且AZA治療後內鏡下黏膜炎症分級也顯著降低。臨床研究發現術後長期維持AZA治療3年以上者，5年存活率也顯著延長。而氨甲喋呤(MTX)在CD術後復發的臨床治療中報道甚少。

5、益生菌：盡管研究發現糞便內細菌抗原在CD術後復發中起著重要作用，且術後復發多在細菌濃度較高的吻合口和近端小腸區域，但臨床研究發現益生菌治療對CD術後復發的療效仍不肯定。

6、生物免疫治療：近期報道在手術後2-4周後靜脈使用infliximab（5mg/kg）治療，第0、2、6周各一次，然後間隔8周使用一次，1年後內鏡下觀察發現黏膜炎症復發率為9.1，顯著低於對照組84.6，內鏡下黏膜炎症分級也明顯降低；組織病理學檢查發現炎症復發率為27，明顯低於對照組85；而臨床症狀緩解率為90.9，明顯高於對照組15.4；CDAI積分也處於較低的水平。因此，抗TNF單克隆抗體在控制CD患者的臨床症狀、維持緩解和預防術後復發中起著極其重要的作用。

四、CD術後臨床處理方案

首次手術治療者，若僅為腸管狹窄、無吸煙的低危患者，術後一般無需要葯物治療，6-12月後復查結腸鏡檢查，若未發現炎症復發，每年內鏡檢查隨訪，不需治療。對於有吸煙史、合並腸穿孔、病變累及回腸-結腸、切除范圍10cm的高危患者，術後使用5-ASA（3-4g/d）預防性治療，6-12月後復查結腸鏡，若未見炎症復發，每年內鏡檢查隨訪，不需治療；若發現腸黏膜炎症復發，則口服AZA（2.0-2.5mg/kg/d）或者6-MP（1.0-1.5mg/kg/d）長期維持治療，每年結腸鏡隨訪。對於再次手術治療患者，建議戒煙，使用AZA（2.0-2.5mg/kg/d）或者6-MP（1.0-1.5mg/kg/d）治療，6-12月復發結腸鏡檢查，若無復發，繼續維持治療，每年結腸鏡隨訪；若內鏡下復發，建議使用infliximab治療。

『陸』 疫情期間義大利留學生能回國嗎 疫情期間義大利留學生怎麼辦

隨著時間推移，國外很多國家都已經感染了新型冠狀病毒，並且呈上升趨勢，每天感染的人數都不斷增加，義大利是其中疫情最嚴重的一個國家。那麼疫情期間義大利留學生能回國嗎？下面讓我們具體來看看吧！

疫情期間義大利留學生能回國嗎

「想回國，但不敢回」是目前許多在義大利的中國留學生的狀態。即使拿定主要要回國，疫情全球蔓延下，留學生們的回國路線選擇項也在減少。早在1月30日，義大利首次確診兩例來自中國遊客的新冠病毒感染病例，義大利總理孔特(Giuseppe Conte)就宣布立即停飛所有義大利往來中國的航班，並宣布國家進入為期6個月的緊急狀態。

3月7日，去哪兒APP顯示，從都靈至北京的航線均需要轉機，且多為2轉。近日2轉航班的最低票價在4000元左右，下周價格逐漸降至最低兩千多元。而轉機一次的經濟艙票價則逾萬元，甚至超過兩萬元。反向看，從北京至都靈的航班價格，近一周的最低價基本在兩千多元。

大多數人不加建議回國。因為，現在不流動就是最大的安全，不出門就是最好的保護，並且新型冠狀病毒傳染性極強，在回國的途中乘坐人群密集的交通工具，反而很容易感染病毒或把病毒感染他人，所以留學生在當地居家隔離是目前最好的辦法。如果大家的回國意願比較強烈，我們也會向他們介紹國內的管控措施，他們出行前也要到大使館報備，以方便入境。

對於留學生來講，他們最希望的就是他們的學業少受干擾，他們能如期完成他們在這的學業。確實所有的留學生的家長在國內都非常牽掛著他們，同樣使館也非常惦記他們。從疫情暴發之時，中國就馬上向義大利的教育部長和教育機構發函，我們也同有中國留學生的高校保持著密切的聯系。同時中國針對留學生特殊的群體也邀請在義大利進行交流、講學的中國醫生，來做搭建一個專門的平台，為中國留學生免費進行咨詢和輔導。

疫情期間義大利留學生怎麼辦

最好的選擇就是盡早回國，雖然在路程中也有風險，但是考慮到風險的對比以及當地的應對措施，很顯然還是回國更加有保障，祖國才是最強大的後盾。對於的確不能回國的，那麼一定要在家進行安全隔離，做好防護措施，盡可能的不外傳。

很顯然在義大利的留學生選擇回國，肯定會給國內的疫情防控形勢帶來一定的風險，我們應該對他們進行嚴防死守么？答案當然是否定的！對於我國的留學生，我們應該盡早的讓他們回國，這樣他們的生命安全才有保障，也是我們必要的責任。但是這不意味著對他們我們就不採取相應的措施了，對於他們回到國內，首先就是要進行隔離，如果出現症狀，盡早的進行救治，防止疫情在國內的擴散。

隨著國外疫情形勢的嚴峻，我國在外的留學生的生命安全受到了很大的威脅，在這種情況下，我們不應該因為畏懼疫情而將他們拒之門外，而是應該盡最大的努力來保障他們的回國之旅，讓他們的生命安全更加有保障，畢竟祖國永遠是最堅強的後盾。但是我們也要做好相應的安全應對措施，對於留學生歸國也是首先要進行隔離，以保障疫情形勢不再反彈。

疫情期間義大利留學生回國要什麼手續

現在國內已全面啟動健康申報制度。要求所有出入境人員都必須進行健康申報，海關在口岸對申報內容進行審核，嚴格排查有沒有症狀，有沒有在14天內到過疫情發生的地區或者是國家，以及有沒有接觸史。出入境人員在到達口岸之前就可以使用手機小程序來進行填報，生成一個二維碼，在口岸掃碼驗放。

有的地方已經開通同胞24小時咨詢服務熱線，僑胞回國前應當將行程和健康狀況事先聯系當地的服務熱線。如機場沒有相關工作人員駐守，應當採取包車、家人親朋接回、專車接送等形式，並在回國1小時內向居住的鄉鎮（街道）報告。對不主動報告相關情況、拒不配合防控工作造成疫情傳播的，將追究相關法律責任。不同省市的防控措施不同，回國前應該查詢好當地需要辦理和上報有關規定，遵守和配合當地有關疫情防控方面的措施。

疫情期間義大利留學生回國要注意什麼

僑胞回國途中、回國後，請務必佩戴口罩等防護品，減少觸摸公共場所物品，與人交流保持距離。若已出現感冒、發燒、呼吸道感染症狀、腹瀉等症狀，建議前往當地醫院及時就醫，若確需返回中國的，更要全程做好個人防護，避免與他人接觸，主動進行健康狀況和行程報告，並配合機場安檢人員、疫情防控人員檢疫工作。

對於瞞報疫情重點地區旅行史、居住史，或者明知自己可能或者應當屬於新冠肺炎的疑似病人、確診病人、病原攜帶者或者上述三種人的密切接觸者，不報告、不就診，引起新型冠狀病毒傳播或者有傳播嚴重危險的，將可能涉嫌妨害傳染病防治罪。

對拒不佩戴口罩，以暴力、威脅方法阻礙國家機關工作人員、紅十字會工作人員依法履行為防治突發傳染病疫情等災害而採取的防疫、檢疫、強制隔離、隔離治療等預防、控制措施的，將涉嫌妨害公務罪。

『柒』 義大利疫情嚴重，使用中醫葯效果如何

義大利新冠肺炎疫情非常嚴重，但還沒有大規模使用中葯。此前，以嶺葯業向義大利捐贈了10萬盒連花清瘟膠囊，隨我國第一支醫療援助隊抵達了義大利。但連花清瘟膠囊在義大利還沒有獲得上市許可，具體如此使用這10盒連花清瘟膠囊，需要我國醫療隊與義大利方面聯合決定。不過，根據義大利《共和國報》在4月2日的報道，義大利托斯卡納卡雷吉大學綜合醫院下屬科研機構，計劃對包括連花清瘟膠囊在內中草葯治療新冠肺炎的有效性進行試驗。

歡迎大家討論，你認為義大利最終會不會大規模應用連花清瘟膠囊治療新冠肺炎？