㈠ 农村医疗保险制度及报销规定
农村医疗保险制度又叫新型农村合作医疗制度(简称新农合制度),是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府及社会多方筹资,以住院统筹为主的农民互助共济的合作医疗制度。
医疗费报销流程
1、门诊:直接在卫生院(所)记帐,患者本人或家属在处方上签名,但超过家庭帐户金额后自付。
2、住院:①本乡住院,直接在乡卫生院出院时核报,一般150元为起付线,线内自付,超过起付后按75%核报。患者或家属在处方上签名,医院在医疗证上登记。患者可要求医院尽量使用可报药品,医院用药每张处方不可报药费应控制在15%以内。
②县级医院就诊,应办好转院手续,在出院时直接在医院核报,一般350元为起付线,起付线内自付,起付线上按60%核报。
③在县以上或县外医院经县农医局批准的住院治疗,应带好以下资料到乡农医所核报:《合作医疗证》、住院发票原件(复印件无效)、出院小结、处方复写件、各 种检查报告的复写件(或复印件)、住院费用一日清单、转诊转院证明、《户口簿》及个人有效身份证明件。700元为起付线,起付线上按40%核报。
④住院补偿封顶线一般为20000万元。
3、门诊大病(慢性病是指:重症糖尿病、肿瘤、慢性肾功能衰竭、尿毒症透析、肾移植后服抗排异药物)需长期治疗的,可凭县级定点机构的检查、化验报告和诊 断证明,经县农医局批准后,到指定医疗定点医疗机构就诊,可纳入门诊大病统筹报销,医疗费先由个人垫付,全年累计300元起补,500元以下补 10%,501-1000元补20%,1001以上补30%,每人年1000元封顶,结核病、皮肤病在县疾控中心门诊发生的费用参照此执行,(住院的按住 院标准补)。
㈡ 我老家是农村的,需要交医保费,请问农村医保政策有哪些
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您好!农村医疗保险,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。《社会保险法》明确规定农村医疗费用不必先垫付后报销,参保人员就医发生的费用中,应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社保经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
农村医保政策有哪些,报销范围如何
1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿:(1)报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿:(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
提醒您,农村医保看病是不用先垫付再报销的。另外,想要给父母更全面的保障,建议在农村医疗保险的基础上,购买份适合的商业医疗保险。
㈢ 刚嫁到中国的越南人能办理农村医保吗
咨询记录 · 回答于2021-08-05
㈣ 农村医疗保险是怎么回事 是干什么用的
基本概念:农村居民基本医疗保险制度是由政府负责举办和推行的,农村集体经济组织和农村社会居民共同参与的,为农村居民患病需要时提供基本医疗服务和基本医疗费用补偿,保障农村居民身体健康的一项社会医疗保险制度。
主要内容由三部分组成:
1、〔农村居民〕:泛指居住在农村的社会公民。这里的“农村居民”具有特定的含义,是指尚未纳入城镇职工基本医疗保险范围的各类农村人口,包括农村务农人员、务工务商人员等农村劳动力、农村老人以及失去劳动能力的农村伤残人员等。还有二类人口目前没有列入城镇职工基本医疗保险范围的,可视作“农村居民”:一是在农村小城镇建设过程中划转的小城镇户籍人员;二是家居城市的没有固定工作的农村闲散人员。“农村居民”构成农村基本医疗保险的参保对象。
2、〔基本医疗〕:这是一个因时因地因环境因人群的变量的概念,一般的含义是对应医疗费用补偿可供给量所必须的可以提供的医疗服务需求,包括医疗用药、医疗检查等必需的医疗服务手段、医疗服务设施和医疗服务措施。农村居民基本医疗是根据农村居民个人的经济承受能力以及当地政府、集体经济的扶持能力所构成的综合可供能力可以承受的最基本的医疗服务需求。
3、〔保险制度〕:是依据保险原理所制定的保险人和被保险人权利和义务的总和。社会保险制度是一种制度化了的社会安全机制,是国家为保障劳动者在丧失劳动能力和劳动机会时的基本生活,根据劳动者及法定对象履行的相应义务,依法为劳动者及其供养的家属提供物质帮助的社会保障制度。社会医疗保险制度是社会保险制度的重要组成,它是由政府负责举办的,集体和个人共同参与的,为劳动者在患病时提供基本医疗服务和基本医疗费用补偿的一项社会保险制度。
㈤ 刚嫁到中国的越南人能办理农村医保吗
医保是针对中国国籍的本地区居民,刚嫁到中国的越南人如果没有加入中国国籍,没有取得当地户口,不能办理农村医保。
㈥ 新型农村合作医疗的国外模式
免费医疗保障
免费医疗保障模式,也称国家医疗、全民医疗保障模式,是指医疗保障资金主要来自税收,政府通过预算分配方式,将由税收形成的医疗保障基金有计划地拨给有关部门或直接拨给公立医院,医疗保障享受对象看病时基本上不需要支付费用的制度。实行免费医疗保障模式的国家,基本上由国家开办医院,提供医疗服务。在公立医院工作的医务人员的工资直接由国家分配。中国曾经实行的公费医疗,以及英国、加拿大、瑞典、爱尔兰、丹麦等发达国家和马来西亚、越南等发展中国家所实行的福利性全民医疗保障制度都属于此类。除中国的公费医疗制度只限于城镇职工外,实行免费医疗保障制度国家的保障对象通常包括全体公民,当然也覆盖了全部农村居民。
马来西亚马来西亚卫生防疫、妇幼事业等公共卫生开支均由国家负担。医疗保健实行低收费,看1次门诊包括药品只收1个林吉特(马来西亚货币,1美元约合2.47林吉特),住院1天包括治疗、用药与就餐只收3个林吉特。
政府在农村地区提供的医疗服务全部免费,住院病人缴付很少的就餐费,在贫困地区和医疗条件差的地区农民可以减免,但医疗技术一般,药品品种也少。主要存在的问题:一是医疗卫生费用由国家基金全包,财政负担重。二是提供的医疗服务水平相对较低,依然存在看病难问题。
商业医疗保险
商业医疗保险是把医疗保险作为一种特殊商品,按市场法则自由经营的医疗保险模式。在医疗保险市场上,卖方是指赢利或非赢利的私人医疗保险公司或民间医疗保险公司;买方既可以是企业、社会团体,也可以是政府或个人。商业医疗保险的资金主要来源于参保者个人及其雇主所缴纳的保险费,一般而言,政府财政不出资或不补贴。
美国美国是实施商业医疗保险模式的典型代表。尽管美国政府举办了医疗照顾制度、医疗救助制度和少数民族免费医疗等社会医疗保险计划,但在整个医疗保险体系中,它们并不占有主要地位,其覆盖的人群范围十分有限。在美国,80%以上的国家公务员、私营企业雇员和农民都没有受到社会保险的保护,而是参加了商业保险制度。全国的商业医疗保险组织有1800多家。
美国的商业医疗保险分为非赢利性和赢利性两种,前者在税收上可以享受优惠待遇,后者不享受相关的待遇。
美国商业医疗保险模式的特点是,医疗保险主要由市场经营和管理,政府只负责老年人和贫困者的医疗保险。保险经费主要由个人和企业负担,政府基本不负担。该模式的突出问题是社会公平性较差,还有相当多低收入的小企业雇员、个体劳动者和农民家庭享受不到医疗保险。
医疗保障
社区合作医疗保障模式,是指依靠社区的力量,按照“风险共担,互助共济”的原则,在社区范围内通过群众集资建立集中的医疗基金(政府通常也给予一定补贴),采取预付方式用来支付参保人及其家庭的医疗、预防、保健等服务费用的一项综合性基本医疗保健措施。中国传统的农村合作医疗和泰国的医疗保险卡制度,是社区合作医疗保障模式的代表。
泰国泰国农民主要是通过购买健康卡形式参加社区合作医疗保障。泰国的健康卡制度于1983年6月开始在农村推行,以家庭(户)为单位参加,1户1卡,超过5人者再购l卡,50岁以上和12岁以下儿童享受免费医疗。每张卡由家庭自费500泰铢(1泰铢约合0.0264美元),政府补助500泰铢。为了推动健康卡的发行,政府规定只有当全村35%以上家庭参加时,政府才给予补贴。健康卡所筹资金,由省管理委员会统筹管理(全国分为76个省),90%用于支付医疗保健费用,10%用于支付管理费用。健康卡可用于医疗、母婴保健和计划免疫。
社区合作医疗制度将一个区域内医疗资金的筹集、因病造成经济损失的分担机制及医疗保健服务的提供三者结合在一起,能够在基层单位提供较好的基本医疗和预防保健,有效保障基层农民的身体健康。其局限性是资金有限,覆盖人群少,抗御大病风险的能力差。
社会医疗保险
社会医疗保险,是指由国家出面以社会保险的形式组织的、向农民提供因生病、受伤或生育所必需的医疗服务及经济补偿的制度,它具有社会保险的强制性、互济性、福利性和社会性等特征。社会医疗保险的基金来源于国家、集体与个人3方面,通常个人只需要承担小部分的费用。
韩国1963年韩国通过了第一部《医疗保险法》,由于当时韩国社会与经济状况困难,国家医疗保险计划是自愿性保险,参保人数很少。70年代后期韩国经济发展很快,国家决定实施强制性医疗保险。1988年扩展到全国农村,覆盖率为90%的农村人口,其余10%贫困线以下的农民由政府提供医疗救济。
韩国农村医疗保险经费筹集:农民家庭支付50%,政府支付50%。医疗服务费用分担方式有3种:一是起付。病人每诊次付4美元。二是自付费用比例。病人在诊所看门诊自付30%,在医院看门诊自付50%。三是住院封顶。保险部门每年最多付180天的住院费,其余自理。法律规定医疗服务实行逐级转诊制度。
主要存在的问题:一是卫生资源分布不均问题日趋严重,城市过剩,农村不足。二是初级医疗机构水平低,人们不愿去就诊,基层医疗机构使用率仅25%。三是农民医疗保险经费困难(年轻人进城谋生,老人和儿童留在农村,发病率高,医疗费用开支大)。四是对10%贫困农民仅提供低质量的免费医疗服务。
城乡大病医保新政:个人负担费用补偿比不低50%(含新农合)
㈦ 我老婆是越南人嫁过来5年了为什么不能参加农村医保
为什么你心里没点数儿吗?
“农村医保”指的是中国农村,不是越南农村。
你老婆根本入不了籍,拿不到中国户口的——迄今为止,中国合法入籍拿到身份证的除了那些乌克兰机械制造的工程师,就是一些外籍球员……都是高技术人员。你老婆一个邮寄新娘算是哪门子高技术啊?
不过上海有好些外籍人士,就是企业高管的那些白人,他们好像是有医保的,怎么弄我就不知道了。可能是社保包括的那种
㈧ 农村合作医疗和医保有什么区别
新农合是新型农村合作医疗的简称,后来与城镇居民医疗保险合并后,统称为城乡居民医疗保险。农村合作医疗保险,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
一、社保和新农合的区别
1、缴费标准不同。
要知道新农合一年的缴纳费用也就在两百元左右,而社保的话一年最低也要缴纳一千元。如果你的工资高的话,需要缴纳的金额也越高,所以从缴费标准来看,社保比新农合要高不少。一般对于有稳定工作的人而言,他们有固定的收入,固定的缴费金额对他们而言是没问题的,但对于大多数没有工作的农民来说,显然选择新农合更为划算,除非他有长期的工作情况下,那么选择社保更合适不过了。
2、报销比例不同
社保中的报销主要是看病报销,其中包括住院医疗费用报销,普通门诊报销等等;而新农合,对于不同的地区,也有不同的报销比例,门诊报销要比社保范围大,而且还有大病报销。
至于哪个报销比例高,这取决于你是在乡镇医院还是市级医院,在乡镇医院的话,新农合报销会更划算;如果在市级医院及以上医院治疗,社保的报销比例会更高。
值得注意的是,医院级别越高,报销比例会明显降低,在这方面,新农合和社保都是一样的。
一般来说,社保报销比例一般在70%~85%之间,新农合报销比例在50%~70%之间。具体会因政策和地区而稍有不同。
二、社保和新农合应该如何选择
我们先来了解他们参保的区别。
(1)参保范围
社保适用于有正式工作,或者城镇户口;新农合只有农村户口才能参保。
(2)参保年限
男性社保医保缴纳需要满25年,女性则需要满20年,等到退休年龄后就能享受到退休后免交但依然享受医疗保险的待遇;新农合是一年交一次就够了,交一年保障一年。
所以具体选择哪个,需要根据自己的实际情况,按需选择。
有人问:那么我可以社保和新农合都买的话,是不是可以一起报销呢?这两者是否会冲突?
如果你是农村户口,社保和新农合是可以一起买的,但是不能同时享受它们这两个的保障。
在享受待遇这块,这两者是有冲突的,享受了社保医保待遇是不能再享受新农合的待遇,反之亦然。所以交了社保的朋友就无需再交新农合,交了也无法享受到双重待遇的。
最后,需要注意的是,如果你还需要养老保障的话,新农合还需要单独参保其他养老保障,而社保包括了养老保险,就不用额外再交了。
㈨ 农村医保如何报销各种医药费
参合农民可以选择不同医院就诊,一般采取就近原则,选择不同医院的报销比例也有所不同,一般对住院患者的报销比例比较大,可以分为慢性病、特殊病种、意外伤害的情况采取不同的报销比例,可以在一定程度上避免因病致贫、因病反贫的情况。
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2.农保报销
(1)报销范围:
a、药费:辅助检查:心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
b、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
此外,以下是不属农村合作医疗保险报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。