Ⅰ 塞尔帕替尼(selpercatinib)和普拉替尼(pralsetinib)如何选择全网蕞详细的对比和讲解都在这里
近年来，癌症治疗从非特异性转向靶向治疗，取得令人振奋的进展。其中，选择性RET抑制剂塞尔帕替尼(selpercatinib)和普拉替尼(pralsetinib)在2020年分别获得美国FDA批准，用于治疗转移性RET融合阳性非小细胞肺癌(NSCLC)的成年患者。
塞尔帕替尼(selpercatinib)与普拉替尼(pralsetinib)都旨在抑制致癌的RET改变，这是多种肿瘤类型如非小细胞肺癌、甲状腺髓样癌及其他具有RET基因融合的局部晚期或转移性实体瘤的靶向致癌驱动因素。它们均表现出良好的耐受性，并且对脑转移有显着效果。塞尔帕替尼(selpercatinib)需每日口服两次，而普拉替尼(pralsetinib)则为每日一次。
临床数据对比显示，塞尔帕替尼(selpercatinib)在初步诊断且未经过治疗的RET融合阳性NSCLC患者中，肿瘤体积缩小≥30%的比例高达84%，7.4个月后仍有超过80%的患者肿瘤体积缩小大于等于30%。对于之前接受过3种系统性铂类化疗方案的患者，塞尔帕替尼(selpercatinib)治疗后，肿瘤体积缩小≥30%的比例达到了70%，肿瘤持续控制时间长达20.3个月。
普拉替尼(pralsetinib)在初步诊断且未经过治疗的患者中，肿瘤体积缩小≥30%的比例为73%，完全缓解率为11%，平均肿瘤持续缩小时间为9个月。对于之前接受过铂类化疗的患者，普拉替尼(pralsetinib)治疗后，肿瘤体积缩小≥30%的比例为61%，完全缓解率为5.7%。
在安全性方面，塞尔帕替尼(selpercatinib)与普拉替尼(pralsetinib)具有相似的安全性，但不良反应事件发生频率不同。普拉替尼(pralsetinib)导致严重不良反应事件导致停药的比例为7%，而塞尔帕替尼(selpercatinib)的这一比例仅为2%。普拉替尼(pralsetinib)常见的3级至4级不良反应包括中性粒细胞减少症、贫血和高血压，而塞尔帕替尼(selpercatinib)的常见不良反应则包括肝毒性、高血压和伤口愈合缓慢。
耐药性对比表明，所有塞尔帕替尼(selpercatinib)耐药突变体也对普拉替尼(pralsetinib)具有耐药性。如果患者在服用塞尔帕替尼(selpercatinib)后出现耐药性，应优先考虑更换塞尔帕替尼(selpercatinib)，因为普拉替尼(pralsetinib)对L730V和T729_L730insL突变的NSCLC患者并无优势。
价格对比显示，塞尔帕替尼(selpercatinib)在中国的零售价为32000元/盒，仿制药的售价则在3500元至4000元不等。普拉替尼(pralsetinib)在中国的价格为60000元/盒，印度仿制药的价格则在4000元左右。
综合考虑，塞尔帕替尼(selpercatinib)与普拉替尼(pralsetinib)都是耐受性良好的药物，并对改善脑转移有显着效果。塞尔帕替尼(selpercatinib)在客观缓解率和副作用方面表现略优，且在耐药性方面也具有一定优势。患者在选择时应根据医生指导、个人情况及经济能力综合考虑，二者均为有效选择。