意大利确诊病历怎么治疗

‘壹’ 意大利新冠疫情再扩散，现确诊病例超1百万，当地的疫情为何没有得到控制

意大利现在的新冠疫情还是非常严重的，已经发生了扩散性的感染。当地的医疗条件有限，而且防控的手段也有限。

‘贰’ 致命病毒在意大利14个省传播！已现首例人类感染病例！

意大利多个省区出现严重问题！首例人类西尼罗病毒感染病例曝光！

意大利高级卫生研究所ISS的最新报告显示，14个省份报告了西尼罗病毒在动物中的传播，而帕尔马更是出现了首个已知的人类感染病例，情况令人担忧。

今年5月，意大利多地已检测到该病毒在蚊虫和鸟类中的活动。截至7月13日，包括五大区在内的14个省已确认存在病毒感染。值得注意的是，帕尔马的献血者被发现携带西尼罗病毒，显示出其可能的社区传播风险。

西尼罗病毒，虽然对大多数人来说陌生，但实际上它是一种通过蚊子传播的脑炎病毒，与登革热病毒类似。它能在鸟类、马、蚊子甚至人类之间传播，形成复杂的“鸟—蚊—鸟”传播链。1999年，美国纽约就曾遭受过该病毒的大规模流行，全球范围内已有超过1.6万例感染案例。

虽然过去主要在西方国家流行，但我国新疆在2011年已发现西尼罗河病毒存在，意味着潜在的风险并未完全排除。专家呼吁加强监测，防范可能的疫情发生。

治疗方面，目前尚无特效药，主要采取对症治疗，预防则在于避免蚊虫叮咬。伊仕生物提醒，夏季是疾病高发期，保持警惕，一旦出现高热、头痛等症状，应及时就医。

‘叁’ 全球猴痘确诊病例超千例，各国采取了哪些措施

全世界猴痘确诊超千例依据中国新闻网的最新动态，全世界非时兴的29个国家小红豆确诊已达1088例，相较一周前的257例猛增三倍，而且已经发生了63人死亡。猴痘是一种病毒性感染人禽流感，高发于非州东部和中西部地区。但现阶段好几个非州之外国家汇报的确诊和密切接触却没有猴斗时兴地域。旅游时猴豆和天花是瞎销血亲，它看上去好像麻疹含有透明的液体的囊泡，不一样取决于它是在发烫后冒出的。

他写到，空气传播是1947年纽约市暴发天花的唯一有效表述，那时候一名患者感染了同一医院门诊七层楼外的另一名患者。1970年，在法国一家大医院的三层楼里，一个患者根据气体磨漏游感染了楼内的别的好多个患者。学研究搜稿尼日尔爾利亚2017年猴痘暴发的生物学家观测到一间牢房内的散播病案，并统计了两位与病人并没有直接接触的医生护士的感柒状况。上星期在世界卫生组织举办的一次科学合理大会上，科学研究工作人员探讨了猴痘的很多不明层面，在其中就包含它的关键传播效果。报导称，美国CDC对担忧猴痘的旅者防护口罩提议的快速变化，令人想到它在新冠新冠疫情初期否定新冠病毒根据空气传播的观点。

‘肆’ 意大利疫情严重，用了中药有效果吗中药会因此走向世界

意大利疫情严重，用了10万连花清瘟有效果吗？中药会因此走向世界？

这一场新冠肺炎疫情中，我们重新认识了意大利这个文明古国。以往我们对意大利只有意呆利、猪队友的看法。经过疫情期间的阅读和思考，我们知道了意大利是我国的友好国家，一带一路的重要节点，更了解了这个文明古国背后的文化氛围。

中医药这门生意，要想做大做强，恐怕要走的路还有很长。

‘伍’ 克罗恩病术后复发的预防和临床治疗

克罗恩病（Crohnsdisease,CD）是消化道慢性复发性炎症性疾病，尽管临床上使用药物，如5-氨基水杨酸（5-ASA）、糖皮质激素、免疫抑制剂，以及生物制剂（如抗肿瘤坏死因子单抗，infliximab）治疗，手术率仍然很高。国外报道有50-80的CD患者需要手术治疗，尤其是合并有严重并发症（如瘘管、狭窄、脓肿、穿孔）以及内科治疗无效者，大多数手术治疗后复发，需要再次外科治疗。国内因患者和医生对该病重视不够，手术率不高。文献报道，术后1年内镜检查发现有28-73的患者肠黏膜炎症复发，接近50的患者出现临床症状复发。因此，对于手术后预防复发和临床治疗尤其重要。

CD手术后复发包括临床、内镜下、组织学和影像学复发等。临床复发主要指临床症状复发，出现腹痛、腹泻，以及日常生活受影响，CD活动指数（CDAI）200。组织学复发主要指肠黏膜组织内炎症改变，出现腺体结构改变，肠上皮细胞增生、坏死或者脱落，白细胞浸润和溃疡形成等。内镜下复发主要指在无临床出现时，内镜检查发现吻合口和近端肠管黏膜炎症改变，一般在术后6月接受内镜复查确诊。

一、术后复发机制和诱因

术后复发的发生机制仍不清楚，研究发现肠道粪便内细菌抗原是重要的激发因素。Rutgeerts等研究发现回肠切除结合小肠造瘘使大便不通过回肠-结肠吻合口，吻合口和回肠黏膜炎症不会复发；然而若大便继续通过吻合口后黏膜炎症复发，且复发部位多在吻合口的小肠端。研究发现吻合口近端肠黏膜肌间神经丛炎常伴随术后复发，其原因仍不清楚。

CD术后复发的主要诱因有：

1、吸烟：吸烟明显增加术后复发，对于大量吸烟者复发率更高。有研究显示术后5年吸烟者复发率为36，而非吸烟者仅为20。

2、疾病相关因素：病人的年龄，病程，是否伴有肠管狭窄和穿透样炎症，病变范围，严重程度，回肠-结肠吻合，尤其是穿透性病变（穿孔、脓肿、瘘管）。

3、手术相关因素：端-侧吻合、侧-侧吻合优于端-端吻合，手术范围，并发症以及是否出现黏膜内非干酪样肉芽肿和输血等有关。另有研究发现出血、梗阻、以及术后出现吻合口瘘与复发相关，但也有学者不支持。总之，吸烟和合并有穿孔性病变是术后复发的最重要因素。

二、术后复发的诊断

目前临床上常采用内镜、组织病理学和影像学检查等来判断CD的术后复发，但这些检查结果与疾病的发生仍有差异。而血清学指标，如CRP、抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)、抗酿酒酵母抗体(ASCA)以及粪便中钙卫蛋白或乳铁蛋白的临床价值较差。Rutgeerts等提出通过内镜检查，根据内镜下吻合口或者吻合口上端肠黏膜炎症分级情况判断术后复发。具体为炎症i-0级：黏膜正常，无炎症和溃疡；i-1级：≤5个溃疡灶；i-2级：5个溃疡灶，溃疡之间黏膜正常；i-3级；（小）肠散在阿弗它样溃疡和黏膜炎症病变；i-4级：弥漫性黏膜炎症伴有大溃疡、结节样炎症增生或肠管狭窄。临床观察发现，内镜下黏膜分级为i-0或i-1者，80-85患者3年内无临床症状复发，复发率5；而黏膜炎症分级在i-2、i-3、i-4者，3年内临床症状复发率分别为15、40和90。内镜下黏膜炎症复发先于临床症状的复发，黏膜炎症在i-2级者提示病情加重；i-3和i-4级者提示病情危重，预后更差。因此，内镜检查发现黏膜炎症分级越重，病情亦越重，通常以内镜下黏膜炎症分级;i-2级者认为CD术后复发。基于内镜检查的重要性，一般在术后6月接受内镜检查。结肠镜和小肠镜检查更加优越，且可以取肠黏膜组织进行病理分析。而胶囊内镜亦可观察黏膜水肿、溃疡和狭窄，更适合于回肠上端高位的炎症病变，但对于肠道狭窄者应禁用。

三、术后复发的治疗

目前对CD术后复发的临床治疗仍无标准化治疗指南，除在术前营养支持治疗、围手术期对症治疗外，胃肠内科和外科专家应一起病历讨论，根据病人的情况制定合理的手术切除方案，术后应嘱托患者戒烟，增强营养支持治疗。

1、5-ASA：使用5-ASA类药物预防性降低CD术后复发仍然存在着争议，既往临床分析发现术后口服5-ASA可以降低CD的术后复发率和肠黏膜炎症程度，但来自意大利的大宗病例临床荟萃分析发现5-ASA仅能降低18患者的内镜下复发。基于5-ASA有限作用，对于一些无症状的低危患者无需预防性治疗。欧洲IBD共识指南推荐2g/d的5-ASA预防性治疗可以降低CD术后复发。

2、糖皮质激素：临床研究显示糖皮质激素可能对部分病人有效，可以缓解吻合口以及近端黏膜炎症反应，但因长期使用伴随有严重副作用，临床疗效仍有待观察，但对预防CD术后复发是无效的。

3、抗生素：文献报道手术后7天内开始使用甲硝唑（20mg/kg/d），连续3月，明显降低CD术后内镜下复发。其他研究发现术后使用奥硝唑（1g/d）治疗1年后CD临床复发率亦显着降低。尽管使用这类药物使CD临床复发有降低趋势，但因长期使用有严重的并发症，临床应用受限。

4、免疫抑制剂：硫唑嘌呤/6-巯基嘌呤(AZA/6-MP)可有效地治疗CD，控制症状，维持病情缓解，且可以有效地控制CD术后复发。术后2-4周开始使用AZA（2-2.5mg/kg）治疗，3月后结肠镜检查发现内镜下复发率为34.3，而对照组为52.6；1年治疗后结肠镜检查发现内镜下复发为43.7，而对照组有69，且AZA治疗后内镜下黏膜炎症分级也显着降低。临床研究发现术后长期维持AZA治疗3年以上者，5年存活率也显着延长。而氨甲喋呤(MTX)在CD术后复发的临床治疗中报道甚少。

5、益生菌：尽管研究发现粪便内细菌抗原在CD术后复发中起着重要作用，且术后复发多在细菌浓度较高的吻合口和近端小肠区域，但临床研究发现益生菌治疗对CD术后复发的疗效仍不肯定。

6、生物免疫治疗：近期报道在手术后2-4周后静脉使用infliximab（5mg/kg）治疗，第0、2、6周各一次，然后间隔8周使用一次，1年后内镜下观察发现黏膜炎症复发率为9.1，显着低于对照组84.6，内镜下黏膜炎症分级也明显降低；组织病理学检查发现炎症复发率为27，明显低于对照组85；而临床症状缓解率为90.9，明显高于对照组15.4；CDAI积分也处于较低的水平。因此，抗TNF单克隆抗体在控制CD患者的临床症状、维持缓解和预防术后复发中起着极其重要的作用。

四、CD术后临床处理方案

首次手术治疗者，若仅为肠管狭窄、无吸烟的低危患者，术后一般无需要药物治疗，6-12月后复查结肠镜检查，若未发现炎症复发，每年内镜检查随访，不需治疗。对于有吸烟史、合并肠穿孔、病变累及回肠-结肠、切除范围10cm的高危患者，术后使用5-ASA（3-4g/d）预防性治疗，6-12月后复查结肠镜，若未见炎症复发，每年内镜检查随访，不需治疗；若发现肠黏膜炎症复发，则口服AZA（2.0-2.5mg/kg/d）或者6-MP（1.0-1.5mg/kg/d）长期维持治疗，每年结肠镜随访。对于再次手术治疗患者，建议戒烟，使用AZA（2.0-2.5mg/kg/d）或者6-MP（1.0-1.5mg/kg/d）治疗，6-12月复发结肠镜检查，若无复发，继续维持治疗，每年结肠镜随访；若内镜下复发，建议使用infliximab治疗。

‘陆’ 疫情期间意大利留学生能回国吗 疫情期间意大利留学生怎么办

随着时间推移，国外很多国家都已经感染了新型冠状病毒，并且呈上升趋势，每天感染的人数都不断增加，意大利是其中疫情最严重的一个国家。那么疫情期间意大利留学生能回国吗？下面让我们具体来看看吧！

疫情期间意大利留学生能回国吗

“想回国，但不敢回”是目前许多在意大利的中国留学生的状态。即使拿定主要要回国，疫情全球蔓延下，留学生们的回国路线选择项也在减少。早在1月30日，意大利首次确诊两例来自中国游客的新冠病毒感染病例，意大利总理孔特(Giuseppe Conte)就宣布立即停飞所有意大利往来中国的航班，并宣布国家进入为期6个月的紧急状态。

3月7日，去哪儿APP显示，从都灵至北京的航线均需要转机，且多为2转。近日2转航班的最低票价在4000元左右，下周价格逐渐降至最低两千多元。而转机一次的经济舱票价则逾万元，甚至超过两万元。反向看，从北京至都灵的航班价格，近一周的最低价基本在两千多元。

大多数人不加建议回国。因为，现在不流动就是最大的安全，不出门就是最好的保护，并且新型冠状病毒传染性极强，在回国的途中乘坐人群密集的交通工具，反而很容易感染病毒或把病毒感染他人，所以留学生在当地居家隔离是目前最好的办法。如果大家的回国意愿比较强烈，我们也会向他们介绍国内的管控措施，他们出行前也要到大使馆报备，以方便入境。

对于留学生来讲，他们最希望的就是他们的学业少受干扰，他们能如期完成他们在这的学业。确实所有的留学生的家长在国内都非常牵挂着他们，同样使馆也非常惦记他们。从疫情暴发之时，中国就马上向意大利的教育部长和教育机构发函，我们也同有中国留学生的高校保持着密切的联系。同时中国针对留学生特殊的群体也邀请在意大利进行交流、讲学的中国医生，来做搭建一个专门的平台，为中国留学生免费进行咨询和辅导。

疫情期间意大利留学生怎么办

最好的选择就是尽早回国，虽然在路程中也有风险，但是考虑到风险的对比以及当地的应对措施，很显然还是回国更加有保障，祖国才是最强大的后盾。对于的确不能回国的，那么一定要在家进行安全隔离，做好防护措施，尽可能的不外传。

很显然在意大利的留学生选择回国，肯定会给国内的疫情防控形势带来一定的风险，我们应该对他们进行严防死守么？答案当然是否定的！对于我国的留学生，我们应该尽早的让他们回国，这样他们的生命安全才有保障，也是我们必要的责任。但是这不意味着对他们我们就不采取相应的措施了，对于他们回到国内，首先就是要进行隔离，如果出现症状，尽早的进行救治，防止疫情在国内的扩散。

随着国外疫情形势的严峻，我国在外的留学生的生命安全受到了很大的威胁，在这种情况下，我们不应该因为畏惧疫情而将他们拒之门外，而是应该尽最大的努力来保障他们的回国之旅，让他们的生命安全更加有保障，毕竟祖国永远是最坚强的后盾。但是我们也要做好相应的安全应对措施，对于留学生归国也是首先要进行隔离，以保障疫情形势不再反弹。

疫情期间意大利留学生回国要什么手续

现在国内已全面启动健康申报制度。要求所有出入境人员都必须进行健康申报，海关在口岸对申报内容进行审核，严格排查有没有症状，有没有在14天内到过疫情发生的地区或者是国家，以及有没有接触史。出入境人员在到达口岸之前就可以使用手机小程序来进行填报，生成一个二维码，在口岸扫码验放。

有的地方已经开通同胞24小时咨询服务热线，侨胞回国前应当将行程和健康状况事先联系当地的服务热线。如机场没有相关工作人员驻守，应当采取包车、家人亲朋接回、专车接送等形式，并在回国1小时内向居住的乡镇（街道）报告。对不主动报告相关情况、拒不配合防控工作造成疫情传播的，将追究相关法律责任。不同省市的防控措施不同，回国前应该查询好当地需要办理和上报有关规定，遵守和配合当地有关疫情防控方面的措施。

疫情期间意大利留学生回国要注意什么

侨胞回国途中、回国后，请务必佩戴口罩等防护品，减少触摸公共场所物品，与人交流保持距离。若已出现感冒、发烧、呼吸道感染症状、腹泻等症状，建议前往当地医院及时就医，若确需返回中国的，更要全程做好个人防护，避免与他人接触，主动进行健康状况和行程报告，并配合机场安检人员、疫情防控人员检疫工作。

对于瞒报疫情重点地区旅行史、居住史，或者明知自己可能或者应当属于新冠肺炎的疑似病人、确诊病人、病原携带者或者上述三种人的密切接触者，不报告、不就诊，引起新型冠状病毒传播或者有传播严重危险的，将可能涉嫌妨害传染病防治罪。

对拒不佩戴口罩，以暴力、威胁方法阻碍国家机关工作人员、红十字会工作人员依法履行为防治突发传染病疫情等灾害而采取的防疫、检疫、强制隔离、隔离治疗等预防、控制措施的，将涉嫌妨害公务罪。

‘柒’ 意大利疫情严重，使用中医药效果如何

意大利新冠肺炎疫情非常严重，但还没有大规模使用中药。此前，以岭药业向意大利捐赠了10万盒连花清瘟胶囊，随我国第一支医疗援助队抵达了意大利。但连花清瘟胶囊在意大利还没有获得上市许可，具体如此使用这10盒连花清瘟胶囊，需要我国医疗队与意大利方面联合决定。不过，根据意大利《共和国报》在4月2日的报道，意大利托斯卡纳卡雷吉大学综合医院下属科研机构，计划对包括连花清瘟胶囊在内中草药治疗新冠肺炎的有效性进行试验。

欢迎大家讨论，你认为意大利最终会不会大规模应用连花清瘟胶囊治疗新冠肺炎？